Etanercept for the treatment of rheumatoid arthritis.

BACKGROUND: Etanercept è un solubile fattore di necrosi tumorale alfa-recettore DMARD per il trattamento dell'artrite reumatoide (RA). OBIETTIVI: Valutare l'efficacia e la sicurezza di Etanercept per il trattamento dell'AR. STRATEGIA DI RICERCA: cinque banche dati elettroniche sono state perquisite dal 1966 al febbraio 2003, senza restrizioni di linguaggio. CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati e controllati (durata di minimo 6 mesi) a confronto tre possibili combinazioni 1) etanercept (10 mg o 25 mg per due volte alla settimana) con metotrexato (MTX) per il solo MTX 2) etanercept di MTX, o 3) etanercept al placebo sono stati ammissibili. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno estratto i dati e valutato la qualità metodologica dei sentieri. Il Collegio of Rheumatology (ACR) nucleo di misure di attività della malattia per gli studi clinici sull'artrite reumatoide, radiografici, i ritiri e gli esiti di tossicità sono stati analizzati. RISULTATI PRINCIPALI: Tre studi sono stati inclusi in questa revisione. Due studi hanno confrontato un gruppo sperimentale, che hanno iniziato ad etanercept rispetto ad un gruppo di controllo; entrambi i gruppi avevano la stessa terapia di fondo in corso di nonsteroidals in entrambi gli studi, più in uno studio di un gruppo metotressato era stabile.In questi due studi l'ACR 20, ACR 50 e ACR 70 i tassi di risposta a 6 mesi erano statisticamente significativa e clinicamente importante con etanercept 25 mg somministrato per via sottocutanea (SC) due volte a settimana. Sixty-quattro per cento di persone che ricevono mal di etanercept si contendevano una risposta ACR 20 rispetto al 15% dei controlli e il numero necessario da trattare (NNT) con etanercept è di 2 persone. Trenta-nove per cento di coloro che etanercept ricevere raggiunto una risposta ACR 50 rispetto al 4% di prendere trattamento di controllo e il NNT è tre. Quindici per cento delle persone che assumono etanercept raggiunto una risposta ACR 70 rispetto all'1% dei controlli con un NNT di 7 persone.Nella terza prova di etanercept di partenza rispetto alla partenza methotrexate il numero dei partecipanti che hanno raggiunto una risposta ACR 20, 50 o una risposta a 6 e 12 mesi non erano statisticamente significativi per entrambi i dosaggi etanercept.Trattamento con Etanercept ha mostrato una differenza statisticamente significativa e clinicamente importante effetto sul danno articolare misurato dal punteggio di erosione Sharp. Tra i partecipanti che hanno ricevuto etanercept 72% ha avuto alcun incremento nel punteggio di erosione rispetto al 60% dei partecipanti al gruppo trattato con metotressato. Risultati di prelievo e la tossicità sono stati accettabili. Conclusioni degli autori: Etanercept 25 mg SC due volte a settimana è risultato più efficace rispetto al trattamento di controllo per ACR 20, 50 e 70 a 6 mesi, e più di 12 mesi ha rallentato il danno articolare.