Danazol for heavy menstrual bleeding.

BACKGROUND: sanguinamento mestruale pesante (HMB) è una causa importante di malattia nelle donne in menopausa pre. La terapia medica, con la prevenzione di chirurgia forse non necessaria, è un'opzione di trattamento interessante, ma vi è una notevole variabilità nella pratica e incertezza circa la terapia più efficace. Danazolo è uno steroide sintetico con anti-estrogeni e attività anti progestinica, e deboli proprietà androgeni. Danazol sopprime recettori per gli estrogeni e progesterone nell'endometrio, portando ad atrofia endometriale (assottigliamento del rivestimento dell'utero) e ridotto la perdita mestruale e amenorrea in alcune donne. OBIETTIVI: Per determinare l'efficacia e la tollerabilità di danazolo quando vengono utilizzati per pesanti sanguinamento mestruale nelle donne in età riproduttiva. STRATEGIA DI RICERCA: Tutti gli studi che potrebbero descrivono studi randomizzati controllati di danazolo per il trattamento di pesanti sanguinamento mestruale sono stati ottenuti da ricerche elettroniche di MEDLINE, EMBASE, Current Contents, CINAHL, National Research Register ei disturbi mestruali e Specialist Register del Subfertility Gruppo di studi clinici controllati (il 6 novembre 2001). I tentativi sono stati fatti per individuare le prove dalle liste di citazione degli studi inclusi e relativi articoli di revisione. Nella maggior parte dei casi il primo autore di ogni prova in dotazione è stata contattata per ulteriori informazioni inedite. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati controllati di danazolo versus placebo, qualsiasi altra terapia medica (non chirurgico) o danazolo in diversi dosaggi di pesanti sanguinamento mestruale nelle donne in età riproduttiva con HMB regolare, misurata sia soggettivamente o oggettivamente. Sono stati esclusi prove che includevano le donne con menopausa dopo sanguinamento, sanguinamento intermestruale e cause patologiche di pesanti sanguinamento mestruale. RACCOLTA DATI E ANALISI: Nove RCT, con 353 donne, sono stati identificati che soddisfatto i criteri di inclusione per questa recensione. Valutazione della qualità e l'estrazione dei dati sono stati eseguiti in modo indipendente da due revisori. I principali risultati sono stati la perdita di sangue mestruale, il numero di donne che subiscono gli effetti negativi, aumento di peso, ritiri a causa di effetti collaterali e dismenorrea. Se i dati non possono essere estratti in una forma adatta per meta-analisi, sono stati presentati in un formato descrittivo. Risultati principali: La maggior parte dei dati non erano in una forma adatta per l'analisi meta, ed i risultati sono basati su un piccolo numero di studi, che sono tutti sotto-alimentato. Danazol sembra essere più efficace del placebo, progestinici, FANS e OCP a ridurre MBL, ma gli intervalli di confidenza erano spalancati. Il trattamento con danazolo causato più eventi avversi di FANS (OR 7,0; 95% CI 1.7, 28.2) e progesterone (OR 4.05, 95% CI 1.6, 10.2), ma questo non sembra influenzare l'aderenza al trattamento. Danazol ha dimostrato di ridurre significativamente la durata delle mestruazioni rispetto ai FANS (WMD -1.0; 95% CI -1.8, -0.3) e un progesterone rilascio IUD (WMD -6.0; 95% CI -7.3, -4.8). Non ci sono stati studi randomizzati di confronto danazolo con acido tranexamico o il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel. Conclusioni degli autori: Danazol sembra essere un trattamento efficace per pesanti sanguinamento mestruale rispetto ad altri trattamenti medici, anche se non è certo se sia accettabile per le donne. L'uso di danazolo può essere limitata dal suo profilo di effetti collaterali, la sua accettabilità alle donne e la necessità di continuare il trattamento. Nel complesso non forti raccomandazioni possono essere fatte a causa del piccolo numero di prove, e le piccole dimensioni del campione degli studi inclusi.