Prophylactic oxytocin for the third stage of labour

BACKGROUND: Le complicanze della terza fase del lavoro sono una causa importante di mortalità materna in tutto il mondo. OBIETTIVI: Per esaminare l'effetto dell'ossitocina somministrato a scopo profilattico nella terza fase del lavoro su esiti materni e neonatali. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la gravidanza e del Gruppo Cochrane parto di Trials Register (dicembre 2004). Abbiamo aggiornato questa ricerca il 1 ° ottobre 2009 e aggiunti i risultati alla sezione in attesa di classificazione. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati o quasi-randomizzati tra cui donne incinte anticipando un parto vaginale in cui è stato dato l'ossitocina profilassi per la terza fase del lavoro. Raccolta dati e analisi: Gli autori recensione valutati in modo indipendente la qualità degli studi ed estratto i dati. L'analisi è stata intention-to-treat. L'analisi dei sottogruppi erano basate su entità del bias di selezione, l'ossitocina nel contesto della gestione attiva o puerpere della terza fase, e il tempo di somministrazione. I risultati sono presentati come rischi relativi, e la differenza media pesata, entrambi con intervalli di confidenza al 95% utilizzando un modello a effetti fissi. Risultati principali: Quattordici prove sono inclusi. In sette studi condotti su oltre 3000 donne, l'ossitocina profilattico ha mostrato benefici (perdita di sangue ridotta (rischio relativo (RR) per la perdita di sangue superiore a 500 ml 0,50; intervallo di confidenza 95% (CI) 0,43-0,59) e la necessità di oxytocics terapeutici (RR = 0.50 , 95% CI 0,39-0,64) rispetto al non uterotonici. In sei studi condotti su oltre 2800 donne, c'era poca evidenza di effetti differenziali per gli alcaloidi della segale cornuta ossitocina rispetto, salvo che l'ossitocina è stato associato con un minor numero traslochi manuale della placenta (RR 0,57, 95% CI 0,41-0,79), e con il suggerimento di minore aumento della pressione arteriosa (RR 0,53, 95% CI 0,19-1,52), che con alcaloidi della segale cornuta. In cinque studi condotti su oltre 2800 donne, c'era poca evidenza di un effetto sinergico di aggiunta di ossitocina per ergometrina rispetto ergometrina solo. Conclusioni degli autori: L'ossitocina sembra essere utile per la prevenzione di emorragie post-partum. Tuttavia, ci sono informazioni sufficienti in merito ai risultati di altri e gli effetti collaterali, quindi è difficile essere fiduciosi circa il trade-off per questi benefici. Sembra che ci sono poche prove a favore di alcaloidi della segale cornuta da solo rispetto a uno ossitocina da sola, o per ergometrina-ossitocina, ma i dati sono scarsi. Altri studi sono necessari in consegne domiciliari nei paesi in via di sviluppo, che la maggior parte della spalla del peso delle complicanze della terza fase. [Nota: I dieci citazioni nella sezione classifica in attesa della revisione può modificare le conclusioni della revisione, una volta valutato.]