Lactational amenorrhea for family planning

BACKGROUND: Cinquanta per cento delle gravidanze sono indesiderate. Per vari motivi, ad esempio, difficoltà ad ottenere contraccettivi, la contraccezione o inefficace non è utilizzato per prevenire queste gravidanze. Il metodo lattazione (LAM) è un metodo contraccettivo cui è informato della madre e sostenuto come utilizzare l'allattamento, anche per la contraccezione. LAM è disponibile e accessibile a molte donne. Obiettivi: Valutare l'efficacia di LAM come metodo di contraccezione in donne che allattano completamente, che rimangono amenorrea. Abbiamo confrontato l'efficacia di LAM, come definito nella dichiarazione 1988 Consensus Bellagio, con le definizioni alternative di LAM con la gravidanza e le tavole di mortalità mestruazioni. Metodi di ricerca: MEDLINE 1966-2008, EMBASE 1.988-2.008; liste di riferimento di studi, articoli di revisione, i libri relativi alla LAM; abstract pubblicati da allattamento al seno, conferenze per la salute riproduttiva, e-mail con i coordinatori di studio. CRITERI DI SELEZIONE: Fuori di 459 studi potenzialmente rilevanti, 159 indagato il rischio di gravidanza durante LAM o lattazione. I criteri di inclusione: studio prospettico, casi (gruppo di intervento) e, se disponibili, i controlli, doveva essere sessualmente attivi, la gravidanza doveva essere confermata da un esame fisico o un test di gravidanza. I nostri endpoint erano i tassi di sopravvivenza mestruazioni e la vita tassi di gravidanza da tavola. Sono stati inclusi 14 studi di reporting su 10 gruppi di intervento e di due gruppi di controllo che hanno incontrato i criteri di inclusione. Abbiamo identificato uno studio supplementare nell'aggiornamento 2007. Raccolta dati e analisi: Due revisori hanno estratto indipendentemente dati; disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione. Abbiamo analizzato gli studi con metodi narrativi a causa della loro eterogeneità. Risultati principali: per l'esito primario, due studi controllati di utenti LAM segnalato vita tassi di gravidanza da tavolo a 6 mesi di 0,45 e 2,45 per cento e sei studi non controllati di utenti LAM segnalato 0-7,5 per cento. Vita da tavola tassi di gravidanza per le donne che allattano completamente che erano amenorrea, ma non usando qualsiasi metodo contraccettivo erano 0,88 per cento in uno studio e 0,9-1,2 per cento (95% intervallo di confidenza 0,0-2,4) in un secondo studio, a seconda della definizione delle mestruazioni utilizzato. Il tasso di sopravvivenza delle mestruazioni a 6 mesi in tutti gli studi variava tra 11,1 e 39,4 per cento. Conclusioni degli autori: abbiamo trovato evidenti differenze nei tassi di sopravvivenza di gravidanza tra le donne con LAM e di essere sostenute in questo compito, e pienamente donne che allattano amenorrheic non utilizzando qualsiasi metodo. Poiché la lunghezza della lattazione amenorrea in donne con LAM era molto diverso tra le popolazioni studiate, ed è determinata popolazione, non è certo che la LAM si estende lattazione.