Thiamine for prevention and treatment of Wernicke‐Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol

BACKGROUND: studi autoptici suggeriscono che Wernicke-Korsakoff sindrome (WKS) non è una malattia rara, soprattutto in individui che abusano di alcol. La tiamina è stato stabilito come il trattamento di scelta per oltre 50 anni, ma l'incertezza rimane sul dosaggio e la durata appropriata. Linee guida attuali sono basate su casi clinici e l'esperienza clinica. Questo è un aggiornamento di una revisione pubblicato la prima volta nel 2004 e aggiornata nel 2008. OBIETTIVI: • Valutare l'efficacia di tiamina nel prevenire e trattare le manifestazioni del WKS dovuti al consumo di alcol in eccesso. • Per determinare la forma ottimale, la dose e la durata del trattamento tiamina per questa indicazione. Metodi di ricerca: ALOIS, il registro specializzato del Cochrane Dementia e Cognitive Improvement Group (CDCIG), The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL e lillà sono stati perquisiti il ​​6 settembre 2012 con la tiamina O aneurina termine. ALOIS contiene i record di tutti i principali database sanitari (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, lillà), così come da molte basi di dati di prova e delle fonti di letteratura grigia. CRITERI DI SELEZIONE: Eventuali studi randomizzati di confronto tiamina con interventi alternativi o di confronto tra i diversi regimi di tiamina (variabile in formulazione, la dose o la durata di somministrazione). RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Tutti gli abstract sono stati ispezionati in modo indipendente da due revisori (ED e PWB), e articoli rilevanti sono stati recuperati e valutati per la qualità metodologica utilizzando criteri previsti dal Cochrane Handbook for Systematic Reviews degli interventi. PRINCIPALI RISULTATI: due studi sono stati identificati che ha incontrato i criteri di inclusione, ma solo uno conteneva dati sufficienti per l'analisi quantitativa. Ambrose (2001) I partecipanti assegnati in modo casuale (n = 107) ad una delle cinque dosi di tiamina per via intramuscolare e risultati misurati dopo 2 giorni di trattamento. Abbiamo confrontato la dose più bassa (5 mg / die) con ciascuno degli altri quattro dosi. Una differenza significativa favorita 200 mg / die rispetto al dosaggio 5-mg/day nel determinare il numero di prove necessarie per soddisfare i criteri di inclusione di un test di alternanza ritardo (differenza media (MD) -17,90, intervallo di confidenza 95% (CI) - 35,4 a -0.40, p = 0.04). Differenze significative emerse quando le altre dosi sono stati confrontati con 5 mg / die. Il modello di risultati non riflette una semplice relazione dose-risposta. Lo studio ha avuto carenze metodologiche nella progettazione e nella presentazione dei risultati che le ulteriori analisi limitata. Conclusioni degli autori: Prove da studi clinici randomizzati controllati non è sufficiente per guidare i medici nel determinare la dose, la frequenza, il percorso o la durata del trattamento per la profilassi contro la tiamina o il trattamento di WKS a causa di abuso di alcool.