Thiamine for Wernicke‐Korsakoff Syndrome in people at risk from alcohol abuse

BACKGROUND: studi autoptici suggeriscono che la Sindrome di Wernicke-Korsakoff (WKS) non è una malattia rara, soprattutto in soggetti che abusano di alcol. La tiamina è stato stabilito come il trattamento di scelta per oltre 50 anni, ma non vi è incertezza circa dosaggio appropriato e la durata. Linee guida attuali sono basate su casi clinici e l'esperienza clinica. OBIETTIVI: Per determinare la qualità della prova dell'efficacia di tiamina nella prevenzione e nel trattamento delle manifestazioni di WKS come conseguenza di eccesso di alcool, e se sì in quale forma dovrebbe essere data, a quale dose e per quanto tempo. Metodi di ricerca: Il registro specializzato della demenza e del Gruppo Cochrane miglioramento cognitivo (CDCIG), The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL e LILACS sono stati cercati il ​​22 gennaio 2008 usando i termini: tiamina * O * Aneurin. Il CDCIG Specialized Registro contiene i record da tutti i principali database sanitari (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS), così come da molti database di prove e fonti di letteratura grigia. La ricerca nell'agosto 2005 non recuperare nuovi studi per l'iscrizione; l'ultima ricerca di gennaio 2008 recuperato uno studio possibile per l'inclusione, che è stato escluso. CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati in cui è stato somministrato il trattamento con tiamina o tiamina prodotti contenenti e confrontati con interventi alternativi per le persone con, oa rischio di sviluppare, wks secondaria all'abuso di alcol. Raccolta dati e analisi: Tutti gli abstract sono stati controllati in modo indipendente da due revisori (ED & PB) ei documenti rilevanti sono stati recuperati e valutati per la qualità metodologica con i revisori Cochrane 'criteri Handbook. Risultati principali: Due studi sono stati identificati in grado di soddisfare i criteri di inclusione, ma solo una conteneva dati sufficienti per l'analisi quantitativa. Ambrose (2001) i partecipanti randomizzati (n = 107) ad una delle cinque dosi di tiamina per via intramuscolare e risultati misurati dopo 2 giorni di trattamento. Abbiamo confrontato la dose più bassa (5mg/day) con ciascuna delle altre quattro dosi. Vi era una differenza significativa in favore del 200 mg / giorno rispetto al 5 mg / giorno dose del numero di studi messi a raggiungere criterio su un test alternanza ritardato (MD -17,90, 95% CI -35,4 a -0,40, P = 0.04). Nessuna differenza significativa è emersa in confronto con le altre dosi di 5 mg / giorno. Il modello di risultati non ha presentato una semplice relazione dose-risposta. Lo studio ha avuto carenze metodologiche nella progettazione e la presentazione dei risultati che limitata ulteriori analisi. Conclusioni degli autori: ci sono evidenze sufficienti da studi clinici randomizzati controllati per guidare i clinici nella, dose frequenza, via o durata del trattamento per la profilassi contro la tiamina o il trattamento di WKS a causa di abuso di alcool.