Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis.

BACKGROUND: E 'stato a lungo creduto che gli antibiotici non hanno alcun ruolo nel trattamento di raffreddori comuni ma che vengono spesso prescritti nella convinzione che essi possono prevenire infezioni batteriche secondarie. Tenuto conto delle crescenti preoccupazioni circa la resistenza agli antibiotici, è importante esaminare le prove a favore di antibiotici per il raffreddore comune. OBIETTIVI: Per determinare quanto segue: (1) l'efficacia degli antibiotici, in confronto con placebo, per ridurre i sintomi generali e specifici sintomi nasofaringei di infezioni acute del tratto respiratorio superiore; (2) se gli antibiotici hanno alcuna influenza sulla rinite acuta purulenta, (3) se antibiotici può avere notevoli esiti avversi nei pazienti con infezioni acute del tratto respiratorio superiore. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2005), MEDLINE (Gennaio 1966 a marzo, Settimana 1, 2005), EMBASE (dal 1980 al dicembre 2004), il database di medicina di famiglia (1908, volume 1 al 1993, volume 13, questo database è stata interrotta nel 1993), e la bibliografia degli articoli, e abbiamo contattato ricercatori principali. CRITERI DI SELEZIONE: Studi randomizzati hanno confrontato una terapia antibiotica contro placebo in persone con infezioni acute del tratto respiratorio superiore e con meno di sette giorni di sintomi, o rinite acuta purulenta meno di dieci giorni di durata. RACCOLTA DATI E ANALISI: Entrambi gli autori valutato in maniera indipendente la qualità degli studi ed estratto i dati. RISULTATI PRINCIPALI: Tutte le analisi utilizzato il modello a effetti fissi, salvo diversa indicazione. La qualità complessiva degli studi inclusi è stata variabile. Le persone che ricevono antibiotici non ha fatto meglio in termini di mancanza di cura o di persistenza dei sintomi rispetto a quelli trattati con placebo (rischio relativo (RR) 0.89, intervallo di confidenza al 95% (CI), 0,77-1,04), sulla base di un'analisi combinata di sei studi con un totale di 1147 pazienti. Nel complesso, il rischio relativo di effetti avversi nel gruppo antibiotico era RR 1.8 (95% CI 1,01-3,21), utilizzando un modello a effetti casuali. I pazienti adulti avevano un rischio significativamente maggiore di effetti avversi con gli antibiotici che con placebo (RR 2,62, IC 95% 1,32-5,18) (modello a effetti casuali), mentre non vi era alcun rischio maggiore nei bambini (RR 0,91, IC 95% 0,51-1,63 ). Il rischio relativo aggregato per il persistere rinite acuta purulenta con antibiotici rispetto al placebo è stata di 0,57 (95% CI 0,37-0,87) (modello a effetti casuali), sulla base di 6 studi con 772 partecipanti. Conclusioni degli autori: Ci sono prove sufficienti di benefici per giustificare l'uso di antibiotici per le infezioni delle alte vie respiratorie in bambini o adulti. Gli antibiotici può avere notevoli effetti negativi per adulti. Le prove sulla tossicità acuta purulenta e rinite acuta suggerisce un chiaro beneficio per gli antibiotici per queste condizioni ma il loro uso di routine non è raccomandato.