Intra-pleural fibrinolytic therapy vs. conservative management in the treatment of parapneumonic effusions and empyema.

BACKGROUND: versamenti e empyema possono complicare infezioni del tratto respiratorio inferiore. Loculation di fluido è un grosso problema con questa condizione così trattamenti hanno incluso drenaggio chirurgico e l'uso di fibrinolisi intra-polmonare per abbattere bande di fibrina che possono causare loculation. OBIETTIVI: Per condurre una revisione sistematica del beneficio di aggiungere la terapia fibrinolitica intrapleurica di drenaggio tubo intercostale nel trattamento delle effusioni parapneumonico complicati e empiema. STRATEGIA DI RICERCA: I Cochrane Controlled Trials Register è stato inizialmente cercato rilevante RCT di. Le ricerca dei termini fu Streptokinase O Urokinase E Versamento pleurico o intrapleurica O Pleur * O parapneumonico Or Empiema. Bibliografie e articoli di revisione individuate nel presente documento sono stati cercati per ulteriori citazioni e RCT di. MEDLINE, EMBASE sono stati perquisiti e, se del caso, Index Medicus era la mano cercato. Autori di prova sono stati contattati per ulteriori informazioni e dettagli per quanto riguarda la possibilità di sperimentazioni inedite è stato richiesto. CRITERI DI SELEZIONE: tipi di studi Tutti gli studi di valutazione sono stati randomizzati studi controllati in pazienti adulti empiema o effusioni parapneumonico complicate che non avevano avuto un intervento chirurgico prima o traumi. L'intervento è stato un agente fibrinolitico intrapleurica (streptochinasi o urochinasi) vs controllo o un confronto tra i due. RACCOLTA DATI E ANALISI: Tutti gli studi identificati sono stati esaminati in modo indipendente da due recensore e tutti i dati raccolti. Recensioni sono stati segnati in base alla valutazione Cochrane di occultamento e la scala Jadad di qualità metodologica. I disaccordi tra revisori sono stati indirizzati ad un terzo revisore. Dove è stato richiesto ulteriori informazioni, autori di carte processuali sono stati contattati per ulteriori dettagli. PRINCIPALI RISULTATI: Sono stati identificati tre studi, uno che ha confrontato direttamente la streptochinasi fibrinolitici e urokinase. Due piccoli RCT (per un totale di 58 pazienti) streptochinasi rispetto o urochinasi vs controllo normale soluzione fisiologica. I dati raccolti hanno mostrato piccoli benefici in termini di permanenza in ospedale, tempo di defervescence, miglioramento della radiografia del torace, necessità di un intervento chirurgico, ma i risultati non sono stati sempre coerenti tra studi. Complicazioni attribuibili alla terapia non sono stati visti. Conclusioni degli autori: ci sono attualmente prove sufficienti per sostenere l'uso di routine di terapia fibrinolitica intrapleurica nel trattamento di effusione parapneumonico e empiema. I risultati di un ampio studio multicentrico, attualmente in corso, sono attesi.