Laparoscopic splenorenal venous bypass for nutcracker syndrome.

Sindrome Schiaccianoci è un'entità rara causata dalla compressione estrinseca sulla vena renale sinistra mentre attraversa tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta. Può clinicamente presente con dolore al fianco ed ematuria. Trattamenti accettati comprendono aperte procedure di bypass vascolari o stenting endoluminale. Vi presentiamo la prima descrizione, a nostra conoscenza, di una milza bypass vena renale vena-sinistra laparoscopica per alleviare l'ostruzione del flusso. Il paziente, una donna di 29 anni con dolore debilitante fianco sinistro, presentato con la sindrome di schiaccianoci. Deflusso vena renale sinistra era ostruita a livello dell'intersezione tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore. La possibilità di milza laparoscopica a sinistra bypass vena renale è stato discusso ed eseguito. È stato utilizzato un approccio transperitoneale cinque porte. Controllo vascolare meticoloso è stato raggiunto con numerose fascette bulldog vascolari laparoscopiche. Con tecniche di sutura completamente intracorporei, la vena splenica was anastomizzato all'aspetto superiore della vena renale sinistra anteriore. Totale tempo di ischemia calda era di 37 minuti. L'anastomosi was stagna immediatamente dopo lo sbloccaggio. È interessante notare, sulla sbloccaggio, il diametro luminale della vena splenica sembra aumentare a due volte il suo diametro nativa. Il prossimale della vena renale sinistra appariva meno gonfio, indicando preferenziale deflusso venoso attraverso il bypass venoso appena creato. La perdita di sangue è stata minima, non si sono verificati complicanze intraoperatorie o postoperatorie, e sintomi del paziente migliorata. La relazione continua a aumentare le indicazioni per la chirurgia laparoscopica in situazioni vascolari anche complessi, urologiche.