Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids.

BACKGROUND: I fibromi uterini provocano emorragie pesante e prolungato, il dolore, i sintomi di pressione e subfertilità, ma sono per lo più benigni. Il metodo tradizionale di trattamento è stato chirurgia come terapie mediche lungo termine non hanno dimostrato di essere efficace. Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE - occlusione completa di entrambi arterie uterine con particolato emboli) è stato segnalato per essere un'alternativa efficace e sicura nel trattamento di menorragia e altri sintomi correlati al fibroma donne non desiderano fertilità futura, ma finora questa evidenza è basato su casi studi controllati e studi di casi. OBIETTIVI: rivedere i benefici e / o danni da studi controllati randomizzati (RCT) di embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) rispetto ad altri interventi per fibroidi uterini sintomatici. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato i Disturbi e subfertilità Cochrane mestruali Trials Group registrano (cercato 10 agosto 2005), il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) sulla Cochrane Library, Issue 3, 2004), MEDLINE (gennaio 1966 al novembre 2005) e EMBASE (da gennaio 1980 al novembre 2005). Abbiamo anche contattato gli autori di potenziali studi in corso. CRITERI DI SELEZIONE: RCT di Emirati Arabi Uniti contro qualsiasi terapia medica o chirurgica per fibroidi uterini sintomatici. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due degli autori (AS e JKG) hanno valutato le prove ed estratti i dati in modo indipendente. Hanno anche contattato gli investigatori di RCT che possono beneficiare di dati non pubblicati. PRINCIPALI RISULTATI: Tre studi sono stati inclusi in questa revisione. Due RCT rispetto Emirati Arabi Uniti con isterectomia addominale in 234 donne. Anche se il periodo di follow-up è stato destinato per due anni, i risultati pubblicati disponibili è stato solo per sei mesi di follow-up. Il secondo studio comprendeva 63 donne a confronto Emirati Arabi Uniti con miomectomia nelle donne che hanno voluto preservare la loro fertilità. Il follow-up minimo riportato era di sei mesi con una media di 17 (+/- 9,3) mesi. Il tasso di successo clinico misurato dal miglioramento dei sintomi fibroma legati ad esempio la perdita mestruale era almeno l'85% nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti da entrambi gli studi. Il volume del fibroma dominante medio è diminuito del 30-46% in due processi. UAE riduce in modo significativo la durata del soggiorno in ospedale rispetto alla chirurgia sia per l'isterectomia o miomectomia. Donne sottoposte a Emirati Arabi Uniti hanno ripreso le attività di routine prima di quelli sottoposti a intervento chirurgico. Emirati Arabi Uniti è stato associato ad un più alto tasso di complicanze post procedurali minori come perdite vaginali, dopo la puntura ematomi e la sindrome post embolizzazione (dolore, febbre, nausea, vomito), così come le visite non programmate superiore e tassi di riammissione dopo la dimissione, rispetto a isterectomia. Non ci sono state grandi differenze di complicanze tra i due gruppi. Livelli di FSH Tre donne nel processo miomectomia erano elevati inviare EAU indicando possibile disfunzione ovarica. Conclusioni degli autori: Emirati Arabi Uniti offre un vantaggio rispetto all'isterectomia per quanto riguarda una degenza ospedaliera più breve e un ritorno più rapido alle attività di routine. Non ci sono prove di beneficio degli Emirati Arabi Uniti rispetto alla chirurgia (isterectomia / miomectomia) per la soddisfazione. Il tasso più elevato complicanze minore dopo la dimissione nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti, nonché le visite non programmate e tassi di riammissione richiedono studi di follow-up più lungo termine per commentare il suo profilo di efficacia e sicurezza. Vi è attualmente un processo in corso (REST, UK) e il processo EMMY ancora di riferire sul lungo periodo di follow-up, i cui risultati sono attesi con interesse.