Techniques for the interruption of tubal patency for female sterilisation.

BACKGROUND: la sterilizzazione femminile è il metodo contraccettivo più diffuso in tutto il mondo. Diverse tecniche sono descritte in letteratura, ma solo pochi di essi sono comunemente usati e correttamente valutati. OBIETTIVI: Per confrontare le diverse tecniche di occlusione tubarica in termini di morbilità maggiore e minore, i tassi di fallimento (gravidanze), guasti tecnici e le difficoltà e le donne di e vista dei chirurghi. STRATEGIA DI RICERCA: I Cochrane Controlled Trials Register è stato cercato. È stata eseguita una ricerca degli elenchi di riferimento delle prove identificati. Una ricerca MEDLINE supplementare è stato fatto usando un servizio di ricerca di Internet Pub Med. CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati controllati che hanno confrontato diverse tecniche per la sterilizzazione tubarica, a prescindere dal modo di ingresso nella cavità addominale o il metodo di anestesia. RACCOLTA DATI E ANALISI: prove in questione sono stati valutati per la qualità metodologica e adeguatezza per l'inclusione. Nove studi rilevanti sono stati inclusi ed i risultati sono stati stratificati in cinque gruppi: anello tubarica rispetto clip, modificati Pomeroy contro elettrocoagulazione, anello tubarica contro elettrocoagulazione, modificato Pomeroy contro Filshie clip e la Hulka contro Filshie clip. I risultati sono riportati come odds ratio per gli esiti dicotomici e le differenze medie ponderate per i risultati continui. RISULTATI PRINCIPALI: anello Tubal contro la clip: morbilità Minor era più alta nel gruppo anello (Peto OR 2,15; 95% CI 1.22, 3.78). Le difficoltà tecniche sono state trovate meno frequenti nel gruppo di clip (Peto OR 3,87; 95% CI 1.90, 7.89). Non c'era differenza nei tassi di guasto tra i due gruppi (Peto OR 0,70; 95% CI 0.28, 1.76). Pomeroy contro elettrocoagulazione: Donne sottoposte tecnica Pomeroy modificata fosse morbilità maggiore superiore con la tecnica elettrocoagulazione (Peto OR 2,87; 95% CI 1.13, 7.25). Il dolore postoperatorio è stato più frequente nel gruppo Pomeroy (Peto OR 3,85; 95% CI 2.91, 5.10). Anello Tubal contro elettrocoagulazione: dolore operatorio Post è stata più frequentemente riportato nel gruppo suoneria tubarica. Non sono stati segnalati gravidanze. Pomeroy contro Filshie clip: Nello studio confrontando i due interventi solo una gravidanza è stata riportata nel gruppo Pomeroy dopo un follow-up di 24 mesi. Non sono state riscontrate differenze nel confronto Hulka contro Filshie clip nella unico studio che ha confrontato questi due dispositivi (Toplis 1988). Conclusioni degli autori: elettrocoagulazione è stato associato con minore morbilità rispetto con anello delle tube e altri metodi. Tuttavia il rischio di ustioni al piccolo intestino potrebbe essere una seria critica dell'approccio. Le piccole dimensioni del campione e il periodo relativamente breve di follow-up in questi studi limitano il potere di mostrare le differenze cliniche o statistiche per i risultati rari come i tassi di fallimento. Aspetti quali la formazione, i costi e la manutenzione delle apparecchiature possono essere fattori importanti nel decidere quale metodo per scegliere.