Barrier agents for preventing adhesions after surgery for subfertility.

BACKGROUND: aderenze pelviche possono essere il risultato di infiammazione, endometriosi o trauma chirurgico. Prevenzione delle aderenze postoperatorie (nuovi o reoccurance) è stato ipotizzato con barriere per impedire due superfici siano a contatto. Quando la chirurgia pelvica viene strategie per ridurre intraprendere aderenze pelviche che si verificano possono essere intraprese e questi includono agenti barriera che sono collocati tra le strutture pelviche. Due barriere sintetici con caratteristiche differenziali sono disponibili in commercio: cellulosa ossidata rigenerata (Interceed) e politetrafluoroetilene (PTFC) (GoreTex). OBIETTIVI: L'obiettivo di questa revisione è stato quello di valutare l'effetto delle barriere meccaniche (materiali interposti tra strutture pelviche per prevenire l'aderenza delle superfici sierose), utilizzati durante chirurgia pelvica nelle donne in età riproduttiva sui tassi di gravidanza, dolore pelvico, o post-operatoria riforma adesione. STRATEGIA DI RICERCA: I disturbi mestruali e Cochrane Subfertility Gruppo registro specializzato di studi clinici controllati è stato intrapreso. Inoltre, le aziende sono state contattate per le prove inedite. CRITERI DI SELEZIONE: studi controllati randomizzati o studi clinici controllati di barriere contro nessun trattamento o altri ostacoli in donne sottoposte a preservare la fertilità chirurgia pelvica. RACCOLTA DATI E ANALISI: I revisori hanno valutato l'ammissibilità e la qualità degli studi. RISULTATI PRINCIPALI: sono stati inclusi 15 studi randomizzati e controllati. Cinque studi randomizzati pazienti mentre il resto randomizzati organi pelvici. La laparoscopia è stata la tecnica chirurgica primario in sei prove, mentre le prove residue sono laparotomia. Indicazioni per la chirurgia inclusi miomectomia (cinque prove), la chirurgia ovarica (quattro prove), aderenze pelviche (sei prove), endometriosi (due prove) e misto (uno studio). Tredici studi valutati Interceed contro nessun trattamento, due valutata Interceed contro Gore-Tex, uno studio ha valutato Gore-Tex contro nessun trattamento, e uno studio ha valutato Seprafilm contro nessun trattamento. Nessuno studio ha riportato la gravidanza o riduzione del dolore come un risultato. L'uso di Interceed nelle donne è stato associato ad una ridotta incidenza di formazione di aderenze pelviche, sia nuova formazione e ri-formazione dopo la chirurgia laparoscopica e dopo laparotomia. Gore-Tex è stato più efficace barriera o Interceed nel prevenire la formazione di adesione. C'era prove limitate che Seprafilm era efficace nel prevenire la formazione di adesione nelle donne dopo miomectomia. Conclusioni degli autori: la barriera adesione assorbibile Interceed riduce l'incidenza di formazione di aderenze, sia nuovi che di formazione e ri-formazione, in laparoscopia e laparotomia, ma non ci sono dati sufficienti per sostenere il suo utilizzo per migliorare i tassi di gravidanza. Gore-Tex può essere superiore a Interceed nel prevenire la formazione di aderenze ma la sua utilità è limitata dalla necessità di sutura e successiva rimozione. Non c'è stata evidenza di efficacia di Seprafilm nel prevenire la formazione di aderenze.