Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) vs totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair.

BACKGROUND: La scelta dell'approccio alla riparazione laparoscopica di ernia inguinale è controversa. Vi è una scarsità di dati a confronto la laparoscopica transaddominale preperitoneale (TAPP) approccio con il totalmente laparoscopica extraperitoneale (TEP), l'approccio e le domande rimangono circa i loro meriti e dei rischi relativi. OBIETTIVI: confrontare l'efficacia clinica e l'efficienza relativa di laparoscopica TAPP e TEP per la riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato Extra Medline, Embase, Biosis, Science Citation Index, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Journals @ Text Ovid completa e la versione elettronica della rivista, Endscopy chirurgico. Atti del convegno di recente dalle seguenti organizzazioni sono state a mano cercato: Associazione dei chirurghi endoscopici di Gran Bretagna e Irlanda del Nord; Congresso Internazionale dell'Associazione Europea di Chirurgia Endoscopica, Sessione Scientifica della Società Americana di Chirurgia Endoscopica e gastrointestinali (saggi) e la Società Italiana di Chirurgia Endoscopica. Inoltre, gli specialisti coinvolti nella ricerca sulla riparazione di ernia inguinale sono stati contattati per chiedere informazioni su eventuali ulteriori completato e processi in corso, siti web pertinenti sono stati perquisiti e gli elenchi di riferimento degli studi inclusi sono stati tutti controllati per altri report. CRITERI DI SELEZIONE: Tutti pubblicati e non pubblicati studi randomizzati controllati e studi controllati randomizzati di confronto quasi-laparoscopica TAPP con TEP laparoscopica per la riparazione dell'ernia inguinale erano eleggibili per l'inclusione. Studi prospettici non randomizzati siano anche ammissibili per l'inclusione di fornire ulteriori prove comparative di complicanze ed eventi avversi. Raccolta dati e analisi: le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il modello a effetti fissi ed i risultati espressi come rischio relativo (RR) per i risultati dicotomici e differenza media pesata (WMD) per i risultati continui con intervalli di confidenza al 95% (CI). Risultati principali: La ricerca ha identificato uno studio randomizzato che ha riportato alcuna differenza statistica tra TAPP TEP e se si considera la durata di funzionamento, haemotoma, durata del soggiorno, il tempo per ritornare al normale attività e ricorrenza. Gli otto studi non randomizzati suggeriscono che TAPP è associata a tassi più elevati di port-site ernie e lesioni viscerali, mentre sembra che vi siano più conversioni con TEP. Lesioni vascolari e infezioni profonde / mesh erano rari e non vi era alcuna differenza evidente tra i due gruppi. Non sono studi che riportano dati economici sono stati identificati. Dati molto limitati sono disponibili sugli effetti di apprendimento, ma questi dati suggeriscono che gli operatori diventano sperimentato tra 30 e 100 procedure. Conclusioni degli autori: Non ci sono dati sufficienti per consentire di trarre conclusioni circa l'efficacia relativa di TEP rispetto al TAPP. Gli sforzi dovrebbero essere fatti per avviare e completare RCT adeguatamente alimentati, che confrontano i diversi metodi di riparazione laparoscopica.