Interventions for preventing depression after stroke.

BACKGROUND: anormale umore è una conseguenza importante di ictus e può influenzare il recupero e il risultato. Tuttavia, la depressione e l'ansia sono spesso non riconosciuti o non adeguatamente trattati. Ciò può in parte essere dovuta a dubbi sul fatto che i trattamenti anti-depressivi sono iniziate subito dopo l'insorgenza dell'ictus impedirà la depressione e migliorare l'esito. OBIETTIVI: Per determinare se gli interventi farmaceutici o psicologici possono prevenire l'insorgenza di depressione, tra cui la malattia depressiva e l'umore anormale, e migliorare i risultati fisici e psicologici, in pazienti con ictus. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato le prove Stroke Gruppo Cochrane registrati (giugno 2003). Inoltre abbiamo cercato i seguenti database elettronici: Cochrane Central Registro of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2002), MEDLINE (1966-settembre 2002), EMBASE (1980-settembre 2002), CINAHL (1982-settembre 2002), PsychInfo (1967 al settembre 2002), scienza applicata e della tecnologia più (1986 al settembre 2002), Lettere e Filosofia Index (1991 al settembre 2002), Abstracts biologici (1969-settembre 2002), General Science Più (1994-settembre 2002), Science Citation Index (1992 al settembre 2002), Social Sciences Citation Index (1991 al settembre 2002), e Sociofile (1974 al settembre 2002). Liste di riferimento da articoli e libri di testo pertinenti sono stati cercati, e autori degli studi noti e le aziende farmaceutiche che producono farmaci psicotropi sono stati contattati. CRITERI DI SELEZIONE: randomizzati e studi controllati quasi randomizzati confronto fra diversi tipi di agenti farmaceutici (ad esempio, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) con un placebo, o varie forme di psicoterapia contro cure standard (o il controllo l'attenzione), in pazienti con diagnosi clinica recente di ictus, dove il trattamento è stato effettuato con l'esplicita intenzione di prevenire la depressione. RACCOLTA DATI E ANALISI: Il primario analisi focalizzata sulla proporzione di pazienti che hanno incontrato i criteri diagnostici standard per la depressione applicata nei processi alla fine del follow-up. Gli esiti secondari includevano depressione o di umore punteggi su scale standard disabilità o funzione fisica, la morte, ictus ricorrente, e gli effetti collaterali. PRINCIPALI RISULTATI: Dodici studi che coinvolgono 1245 partecipanti sono stati inclusi nella revisione. Erano disponibili per nove studi (11 confronti) che coinvolge diversi agenti farmaceutici, e tre studi di psicoterapia dati. Il tempo di insorgenza dell'ictus all'entrata andava da poche ore a sei mesi, ma la maggior parte dei pazienti sono stati reclutati entro un mese dell'ictus acuto. La durata del trattamento variava da due settimane a un anno. Non c'era alcun chiaro effetto della terapia farmacologica per la prevenzione della depressione o su altre misure. Un significativo miglioramento dell'umore era evidente per la psicoterapia, ma questo effetto del trattamento è stato piccolo e da un singolo trial. Non c'era alcun effetto sulla depressione diagnosticata. CONCLUSIONI revisori: Questa recensione identificato un piccolo ma significativo effetto della psicoterapia sul miglioramento dell'umore, ma nessun effetto di una farmacoterapia o psicoterapia sulla prevenzione della malattia depressiva, disabilità, o altri risultati. Occorrono pertanto ulteriori prove prima di eventuali raccomandazioni possono essere fatte circa l'uso di routine di tali trattamenti per migliorare il recupero dopo l'ictus.