Levonorgestrel‐releasing intrauterine device (LNG‐IUD) for symptomatic endometriosis following surgery

BACKGROUND: Esistono varie opzioni per il trattamento dell'endometriosi, compreso il trattamento chirurgico, therapy soppressione ovarica, o una combinazione di queste strategie. Il trattamento chirurgico dell'endometriosi si propone di rimuovere le aree visibili di endometriosi e il ripristino di anatomia per divisione di adesioni. Lo scopo della terapia medica è quello di inibire la crescita di impianti endometriosici dalla soppressione di steroidi ovarici e l'induzione di una ipo-estrogenica stato. Trattamento postoperatorio con un ormone rilasciante dispositivo intrauterino, utilizzando levonorgestrel (un LNG-IUD), è stato suggerito. OBIETTIVI: Per determinare se l'uso post-operatorio di un LNG-IUD nelle donne con endometriosi migliora i sintomi del dolore associati alla recidiva mestruazioni e riduce rispetto a nessun trattamento, inserimento post-operatorio di un placebo, o postoperatoria terapia sistemica. Metodi di ricerca: I seguenti database sono stati perquisiti: (1) Disturbi mestruali e Gruppo Cochrane Subfertility (MDSG) Registrati specializzata di studi clinici controllati, (2), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, Issue 1), ( 3) MEDLINE (dal 1966 a febbraio 2009), (4) EMBASE (dal 1980 al Feb 2009) e (5) National Research Register (NRR). Gli elenchi citazioni di pubblicazioni pertinenti, articoli di recensione, estratti di incontri scientifici e gli studi inclusi sono stati anche cercato. CRITERI DI SELEZIONE: Le prove sono state incluse se confrontato donne sottoposte a qualsiasi tipo di trattamento chirurgico per endometriosi con la conservazione uterina e successivamente randomizzati ad LNG-IUD inserimento entro tre mesi versus nessun trattamento, placebo (inerte IUD), o il trattamento sistemico. Laparoscopia diagnostica da solo non è stato considerato trattamento chirurgico. Raccolta dati e analisi: Due autori della revisione (AM Abou-Setta, HG Al-Inany) studi indipendentemente selezionati per l'inclusione ed estratto i dati per consentire una intention-to-treat. Per i dati dicotomici, l'odds ratio (OR) e intervallo di confidenza 95% (CI) sono stati calcolati utilizzando il Mantel-Haenszel fisso effetto metodo. Risultati principali: In un piccolo studio randomizzato e controllato c'è stata una riduzione statisticamente significativa della ricorrenza di periodi dolorosi della LNG-IUD gruppo rispetto al gruppo di controllo che riceve gestione di attesa (OR 0.14, 95% CI 0,02-0,75). La percentuale di donne che sono stati soddisfatti con il loro trattamento era più alta nel gruppo di LNG-IUD rispetto al gruppo di controllo, ma questa differenza non ha raggiunto la significatività statistica (OR 3.00, IC 95% 0,79-11,44). Conclusioni degli autori: prove insufficienti da un piccolo studio ha dimostrato che l'uso post-operatorio del LNG-IUD riduce la ricorrenza di periodi dolorosi nelle donne che hanno avuto un intervento chirurgico per endometriosi. Vi è una necessità di ulteriori RCT ben disegnati di questo approccio.