Single dose intravenous propacetamol or intravenous paracetamol for postoperative pain

BACKGROUND: Il paracetamolo (acetaminofene) è l'analgesico più comunemente prescritti per il trattamento del dolore acuto. Essa può essere somministrato per via orale o endovenosa. L'efficacia e la sicurezza di via endovenosa (IV) formulazioni di paracetamolo, paracetamolo IV e IV propacetamolo, rispetto al placebo e altri analgesici, è chiaro. OBIETTIVI: Valutare l'efficacia e la sicurezza delle formulazioni IV di paracetamolo per il trattamento del dolore postoperatorio in adulti e bambini. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 2), MEDLINE (dal 1950 al maggio 2010), EMBASE (dal 1980 al 2010, Week 18), LILACS (dal 1992 al maggio 2010) e la bibliografia degli articoli recuperati. CRITERI DI SELEZIONE: randomizzato, in doppio cieco, placebo o controllo attivo monodose studi clinici di propacetamolo IV o IV paracetamolo per il dolore acuto postoperatorio negli adulti o bambini. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente il rischio di parzialità e di dati estratti. Abbiamo contattato autori dello studio per ulteriori informazioni. Abbiamo raccolto informazioni sugli eventi avversi dagli studi. RISULTATI PRINCIPALI: Trentasei studi (3896 partecipanti) sono stati inclusi. Trenta-sette per cento dei partecipanti che ricevono IV propacetamolo / paracetamolo sperimentato almeno il 50% del dolore più di quattro ore rispetto al 16% di quelli trattati con placebo (numero necessario da trattare a beneficio (NNT = 4,0, intervallo di confidenza 95% 3,5-4,8). La proporzione dei partecipanti IV propacetamolo / paracetamolo gruppi colpiti almeno il 50% del dolore diminuisce più di sei ore, come risulta in una maggiore NNT di 5,3 (4,2-6,7). I partecipanti ricevono IV propacetamolo / paracetamolo richiesto 30% in meno degli oppioidi più di quattro ore rispetto a quelli trattati con placebo. Tuttavia, questo non traducono in una riduzione degli eventi avversi indotta da oppioidi. Meta-analisi di confronto tra l'efficacia IV propacetamolo / paracetamolo e oppioidi confronti attivi (o anti-infiammatori non steroidei (FANS)) sono stati o non statisticamente significativa, non è clinicamente significativo, o entrambi. Gli eventi avversi si è verificato a tassi simili con propacetamolo IV o IV paracetamolo e placebo. Tuttavia, il dolore in infusione si sono verificati più frequentemente in quelli trattati con placebo rispetto al IV propacetamolo (23% versus 1%). Meta-analisi non ha dimostrato differenze statisticamente significative tra IV propacetamolo / paracetamolo e comparatori attivi per ogni evento avverso, tranne una riduzione del tasso di ipotensione rispetto a FANS e una riduzione del tasso di disturbi gastrointestinali rispetto oppioidi. Conclusioni degli autori: Una singola dose di entrambi propacetamolo IV e IV paracetamolo fornisce circa quattro ore di analgesia efficace per circa il 37% dei pazienti con dolore acuto postoperatorio. Entrambe le formulazioni sono associati a pochi eventi avversi, anche se i pazienti che ricevono IV propacetamolo hanno una maggiore incidenza del dolore sulla infusione di placebo e IV paracetamolo.