Oral anti‐pseudomonal antibiotics for cystic fibrosis

BACKGROUND: Pseudomonas aeruginosa è il patogeno batterico più comune che causa infezioni polmonari nelle persone con FC e una terapia antibiotica appropriata è fondamentale. Antibiotici per esacerbazioni polmonari sono generalmente somministrato per via endovenosa, e per trattamenti a lungo termine, tramite un nebulizzatore. Orali anti-pseudomonas antibiotici con la stessa efficacia e sicurezza di antibiotici per via endovenosa o nebulizzata trarrebbero vantaggio le persone con FC a causa della facilità di trattamento e di evitare di ospedalizzazione. OBIETTIVI: Per determinare il beneficio o danno per via orale anti-pseudomonas terapia antibiotica per le persone affette da FC, colonizzati da Pseudomonas aeruginosa, in: 1. trattamento di una riacutizzazione polmonare, e 2. trattamento a lungo termine di infezione cronica. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la Fibrosi Cistica e Cochrane genetiche Trials Group Disturbi Registrati riferimenti comprendenti identificate complete ricerche nelle banche dati elettroniche e handsearches di riviste e libri pertinenti astratte di atti di conferenze. Abbiamo contattato le aziende farmaceutiche e controllato le liste di riferimento di prove individuate. Ultima ricerca: 22 aprile 2010. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati o quasi-randomizzato di confronto tra una delle dosi di farmaci anti-pseudomonas antibiotici, ad altre combinazioni di antibiotici per via inalatoria, orale o per via endovenosa, o al placebo o al trattamento usuale per esacerbazioni polmonari e trattamento a lungo termine. Raccolta dati e analisi: Due autori indipendentemente selezionati i dati, le prove e valutato la qualità degli estratti. Abbiamo contattato sperimentatori per ottenere le informazioni mancanti. Principali risultati: Sono stati inclusi tre studi che esaminano esacerbazioni polmonari (171 partecipanti) e due prove di esame terapia a lungo termine (85 partecipanti). Abbiamo considerato i risultati più importanti in termini di qualità della vita e della funzione polmonare. L'analisi non ha evidenziato alcuna differenza statisticamente significativa tra farmaci anti-pseudomonas antibiotici e altri trattamenti per queste misure di outcome sia per le esacerbazioni polmonari o trattamento a lungo termine. Uno degli studi inclusi riportato funzione polmonare significativamente migliore quando si tratta di una esacerbazione polmonare con ciprofloxacina rispetto al trattamento per via endovenosa, ma la nostra analisi non ha confermato tale conclusione. Non abbiamo trovato prove di differenza tra farmaci anti-pseudomonas antibiotici e altri trattamenti per quanto riguarda gli eventi avversi o di sviluppo di resistenza agli antibiotici, ma le prove non sono state adeguatamente dimensionato per rilevare questo. Conclusioni degli autori: abbiamo trovato alcuna prova conclusiva che una orale anti-pseudomonas regime antibiotico è più o meno efficace di un trattamento alternativo sia per le esacerbazioni polmonari o trattamento a lungo termine di infezione cronica da P. aeruginosa. Fino risultati degli studi futuri adeguatamente alimentati sono disponibili, il trattamento deve essere selezionata in modo pragmatico, basati su qualsiasi disposizione non-RCT prove, le circostanze cliniche del singolo caso, l'efficacia dei farmaci contro la nota ceppi locali e delle preferenze individuali.