Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews

BACKGROUND: Come molti come uno su sei coppie si incontrano problemi con la fertilità, definito come incapacità di ottenere una gravidanza clinica dopo un rapporto regolare per 12 mesi. Sempre più spesso, le coppie si rivolgono a tecniche di riproduzione assistita (ART) per ottenere assistenza concepire e, infine, dare alla luce un bambino sano dal vivo dei loro propri. Trattamenti di fertilità sono complessi, e ogni ciclo ART si compone di diversi passaggi. Se viene applicato in modo errato uno dei passi, la posta in gioco è alta, come non si può verificare concepimento. Con questo in mente, è importante che ogni fase del ciclo di ART si supportata da una buona prova da studi ben progettati. OBIETTIVI: Per riassumere l'evidenza di revisioni sistematiche Cochrane sulle procedure e le opzioni di trattamento disponibili per le coppie con subfertilità sottoposti a tecniche di riproduzione assistita (ART). METODI: Pubblicato revisioni sistematiche Cochrane di coppie sottoposte ad ART (fecondazione in vitro o iniezione intracitoplasmatica di sperma) erano eleggibili per l'inclusione nella panoramica. Abbiamo anche individuato revisioni Cochrane in preparazione, per il futuro inserimento. I risultati della panoramica sono il parto in diretta (outcome primario), gravidanza clinica, la gravidanza multipla, aborto spontaneo e la sindrome da iperstimolazione ovarica (esiti secondari). Sono stati esclusi gli studi di inseminazione intrauterina e l'induzione dell'ovulazione. Selezione delle revisioni sistematiche, l'estrazione dei dati e la valutazione della qualità sono state intraprese in duplice copia. Qualità recensione è stata valutata utilizzando lo strumento AMSTAR. Recensioni sono stati organizzati da loro rilevanza per specifiche fasi del ciclo ART. I loro risultati sono stati riassunti nel testo e di dati per ogni risultato sono state riportate in "Tabelle". PRINCIPALI RISULTATI: Cinquantaquattro revisioni sistematiche pubblicate in The Cochrane Library sono stati inclusi. Tutti erano di alta qualità. Trenta recensioni identificati interventi che erano in vigore (n = 18) o promettenti (n = 12), 13 recensioni individuati gli interventi che sono stati o inefficace (n = 3) o, eventualmente, inefficace (n = 10), e 11 commenti erano in grado di trarre conclusioni per mancanza di prove. Altri 15 protocolli e due titoli sono stati identificati per la futura inclusione in questa visione generale. Conclusioni degli autori: Questa panoramica fornisce le più aggiornate evidenze sui cicli arte provenienti da revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati. Trattamenti di fertilità sono costosi e la posta in gioco è alta. Utilizzando le migliori evidenze disponibili per ottimizzare i risultati è delle migliori pratiche. Le prove di questa panoramica possa essere utilizzato per sviluppare linee guida di pratica clinica e protocolli per l'uso nella pratica clinica quotidiana, al fine di migliorare i tassi di natalità e di ridurre i tassi di gravidanza multipla, cancellazione del ciclo e la sindrome da iperstimolazione ovarica.