Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage.

BACKGROUND: emorragia post-partum (PPH) è un comune e talvolta pericolosa per la vita complicazione del lavoro. Diverse opzioni per prevenire PPH sono disponibili, ma ulteriori progressi in questo campo sono importanti, in particolare l'identificazione dei regimi di sicurezza, facile da usare ed economica. L'acido tranexamico, che è un antifibrinolitico che viene ampiamente utilizzato per prevenire e curare le emorragie, la valutazione meriti per valutare se esso soddisfa questi criteri. Prove di efficacia nella prevenzione PPH potrebbe anche essere estrapolata da utilizzare per il trattamento della PPH (come hanno fatto altre misure preventive). OBIETTIVI: Per determinare, dalle migliori evidenze disponibili, se l'acido tranexamico è efficace per prevenire PPH. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato la gravidanza e il Cochrane Group parto di Trials Register (15 febbraio 2011). CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati pubblicati, inediti e in corso controllati (RCT) che valutano l'uso di acido tranexamico da solo o in aggiunta gli uterotonici nella terza fase del lavoro o durante il taglio cesareo per evitare PPH. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente per l'inclusione di tutti gli studi possibili individuate a seguito della strategia di ricerca. Abbiamo inserito i dati nel software Review Manager e verificare l'esattezza. RISULTATI PRINCIPALI: Abbiamo incluso due RCT. Un RCT di qualità chiaro (coinvolge 273 donne) rispetto acido tranexamico in due dosi (0,5 g 1 g per via endovenosa e per via endovenosa) con acido aminomethylbenzoic (0,5 g per via endovenosa) e senza alcun trattamento in donne che avevano parto vaginale. Abbiamo escluso il braccio aminomethylbenzoic acido di questo studio (92 donne). Un RCT secondo di 180 donne sottoposte a taglio cesareo rispetto acido tranexamico (1 g per via endovenosa dato 10 minuti prima incisione) con placebo. La perdita di sangue superiore a 400 ml era meno comune nelle donne che avevano ricevuto acido tranexamico dopo il parto vaginale o taglio cesareo nel dosaggio di 1 g o 0,5 g per via endovenosa (risk ratio (RR) 0,51; intervallo di confidenza al 95% (CI), 0,36-0,72; due studi, 453 donne). Media la perdita di sangue è stata inferiore nel gruppo di donne che hanno ricevuto per via endovenosa dopo il parto acido tranexamico (differenza media (MD) -75,17 ml, 95% CI -108,23 ml a -42,12 ml; due studi, 361 donne). Assenza di effetti collaterali gravi sono stati riportati in donne che hanno ricevuto l'acido tranexamico nei tre studi inclusi. Conclusioni degli autori: L'acido tranexamico riduce la perdita di sangue dopo il parto vaginale dopo il parto e dopo il parto cesareo sulla base di due RCT di qualità poco chiare, che ha riportato solo su alcuni risultati pochi. Ulteriori indagini sono necessari per confermare l'efficacia e la sicurezza di questo regime per la prevenzione PPH. Questi risultati forniscono anche una base per l'indagine di acido tranexamico per il trattamento della PPH.