Fluticasone versus beclomethasone or budesonide for chronic asthma in adults and children

SFONDO: Beclomethasone dipropionate (BDP) e budesonide (BUD) sono comunemente prescritti corticosteroidi inalati per il trattamento dell'asma. Fluticasone propionate (FP) è un agente più recente con maggiore potenza in test in vitro. OBIETTIVI: Per confrontare l'efficacia e la sicurezza di Fluticasone Beclomethasone o Budesonide nel trattamento dell'asma cronica. STRATEGIA di ricerca: Abbiamo cercato il registro prova Cochrane Airways Group (gennaio 2007) e gli elenchi di riferimento di articoli. Abbiamo contattato sperimentatori e le aziende farmaceutiche per ulteriori studi e cercato abstracts di incontri principali respiratory society (1997-2006). CRITERI di selezione: Randomizzata prove in bambini e adulti confrontando Fluticasone Beclomethasone o Budesonide nel trattamento dell'asma cronica. RACCOLTA di dati e analisi: Due revisori valutato indipendentemente articoli per l'inclusione e la qualità metodologica. Un recensore di dati estratti. Analisi quantitative sono state intraprese utilizzando analisi RevMan 1.0.1. PRINCIPALI risultati: Settantuno studies (14.602 partecipanti) che rappresentano il 74 comparazioni randomizzati soddisfatto i criteri di inclusione. Qualità metodologica era giusto. Dosare il rapporto 1:2: FP prodotta una fine significativamente maggiore del trattamento FEV1 (0,04 litri (95% CI 0 a 0,07 litri), fine del trattamento e cambiamento nella mattina PEF, ma non modifica FEV1 o della sera PEF. Questo applicato a tutte le dosi di droga, gruppi di età e dispositivi di consegna. Nessuna differenza tra la FP e BDP/BUD furono visti per i ritiri di prova. FP ha portato a un minor numero di sintomi e meno uso di farmaco di salvataggio. Quando dato alla mezza dose di BDP/BUD, FP portò ad una maggiore probabilità di faringite. Non non c'era alcuna differenza nel rischio di candidosi orale. Cortisolo al plasma e 24 ore su 24 urinario cortisolo è stata misurata frequentemente ma presentazione dati era limitato. Rapporto 1:1 di dose: FP prodotta una differenza statisticamente significativa mattino PEF, serata PEF e FEV1 sopra BDP o BUD. Gli effetti sulla esacerbazioni erano miste. Non c'erano nessuna incidenza di differenze significative di raucedine, faringite, candidosi o tosse. CONCLUSIONI degli autori: Fluticasone dato a metà della dose giornaliera di Beclometasone o budesonide porta a piccoli miglioramenti nelle misure del calibro delle vie aeree, ma sembra avere un più alto rischio di causare mal di gola e quando data alla stessa dose giornaliera porta a maggiore raucedine. Ci sono preoccupazioni circa la soppressione surrenalica con Fluticasone dato ai bambini a dosi maggiori di 400 mcg al giorno, ma randomizzati inclusi in questa recensione non hanno fornito dati sufficienti per affrontare questo problema.