Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia.

BACKGROUND: Le persone con la tachicardia sopraventricolare aritmia cardiaca (SVT) spesso presente ai medici nelle impostazioni medicina preospedaliera e di emergenza. Restoring ritmo sinusale terminando la SVT comporta un aumento della refrattarietà del tessuto nodale atrioventricolare all'interno del miocardio mediante manovre vagali, agenti farmacologici o cardioversione elettrica. Una tecnica di prima linea comunemente utilizzato per ripristinare il normale ritmo sinusale (reversione) è il Valsalva Manovra (VM). Questo è un mezzo non invasivo di aumentare refrattarietà miocardica aumentando la pressione intratoracica per un breve periodo, stimolando così l'attività barorecettoriale nei corpi arco aortico e carotidei, con conseguente aumento del parasimpatico (nervo vago) Tono. OBIETTIVI: valutare l'evidenza di efficacia della VM di terminazione SVT. METODI DI RICERCA: Abbiamo aggiornato le ricerche elettroniche della Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, 2014, Issue 7); MEDLINE Ovidio (1946 ad agosto la settimana 3, 2014); EMBASE Classic ed EMBASE Ovidio (1947 al 27 agosto 2014); Web of Science (1970 al 27 agosto 2014); e BIOSIS Previews (1969 al 22 agosto 2014). Abbiamo anche controllato prove registri, l'Indice di Tesi, e le bibliografie di tutte le pubblicazioni rilevanti individuati da queste strategie. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati e controllati (RCT) che hanno esaminato l'efficacia della VM nel terminare SVT. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori indipendentemente estratto i dati utilizzando una forma standardizzata. Abbiamo valutato ogni prova per validità interna, risolvere eventuali differenze per la discussione. Abbiamo poi estratto ei dati inseriti in Review Manager 5. PRINCIPALI RISULTATI: In questo aggiornamento, noi non ha individuato nuovi studi RCT per l'inclusione. Abbiamo identificato due studi RCT come in corso che ci sono probabilità di includere nei futuri aggiornamenti. Di conseguenza, i nostri risultati sono invariati e comprendono tre RCT per un totale di 316 partecipanti. Tutti e tre gli studi hanno confrontato l'efficacia di VM in un ritorno SVT con quella di altre manovre vagali in un disegno cross-over. Due studi hanno indotto SVT in un ambiente di laboratorio controllato. I partecipanti avevano cessato tutti i farmaci prima di impegnarsi in questi studi. Il terzo studio ha riportato sulle persone che presentano al pronto soccorso dell'ospedale con un episodio di SVT. Questi partecipanti non sono stati controllati per i farmaci o altri fattori prima di un intervento.I due studi di laboratorio hanno dimostrato tassi di reversione di 45,9% e 54,3%, mentre lo studio clinico ha dimostrato reversione successo del 19,4%. Questa discrepanza può essere dovuto a differenze metodologiche tra gli studi, l'effetto di indotto SVT contro spontaneo SVT episodica e fattori partecipante come farmaci e comorbidità. Siamo stati in grado di valutare qualsiasi di questi fattori, o gli effetti negativi, ulteriormente, dal momento che erano o non descritti in dettaglio sufficiente o non riportate affatto.Pooling statistica non è stato possibile a causa di eterogeneità tra gli studi inclusi. Conclusioni degli autori: Non abbiamo trovato prove sufficienti per sostenere o confutare l'efficacia delle VM per la terminazione di SVT. Sono necessarie ulteriori ricerche, e questa ricerca dovrebbe includere un approccio standardizzato per la tecnica delle prestazioni e la metodologia.