Corticosteroids for dengue infection.

BACKGROUND: Dengue è un'infezione virale comune e importante dalle zanzare. In molti paesi a basso e medio reddito è endemico ed è un importante problema di salute pubblica. Grave dengue è una causa importante di morte nei bambini. Non esiste un trattamento specifico per la dengue, ma gli studi osservazionali suggeriscono corticosteroidi possono avere un beneficio sotto shock dengue legati, e alcune persone credono corticosteroidi può prevenire la progressione di malattia grave se dato presto nel corso della malattia. OBIETTIVI: Per confrontare il trattamento di dengue, con e senza uso di corticosteroidi o placebo in relazione a prevenire la morte e la progressione della malattia di shock legati nei bambini e negli adulti. METODI DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Infectious Disease Group centralizzata registro; CENTRALE; MEDLINE; EMBASE; e lillà, fino al 6 gennaio 2014. Abbiamo proiettato liste di riferimento e ha contattato le autori dello studio per ulteriori informazioni, se necessario. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e controllati o quasi-randomizzati controllati che hanno confrontato i corticosteroidi con placebo o nessun corticosteroidi nei pazienti con diagnosi di shock dengue correlati, o pazienti in uno stato sintomatico precoce di dengue con sierologia positiva. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due ricercatori proiettati indipendente ammissibilità di record, i dati estratti e qualità degli studi valutati. Abbiamo presentato i risultati in meta-analisi e la sintesi dei risultati e delle tabelle valutato la qualità delle prove utilizzando GRADO. Risultati principali: Abbiamo incluso otto studi iscrivendosi 948 partecipanti in questa recensione. Paitents con shock dengue legati Quattro studi iscritti i bambini di età inferiore ai 15 anni con shock dengue legate agli ospedali nel sud est asiatico e valutati corticosteroidi per via endovenosa. Le prove non hanno rilevato un effetto sulla morte (quattro studi, 284 partecipanti, prove di qualità molto bassa), la necessità di trasfusioni di sangue (due studi, 89 partecipanti, prove di qualità molto bassa), emorragia polmonare (uno studio, 63 partecipanti, molto prove di bassa qualità), convulsioni (uno studio, 63 partecipanti, la prova di qualità molto bassa), o la durata del ricovero (uno studio, 63 partecipanti, la prova di qualità molto bassa). Il corpo di prove è troppo piccolo per dimostrare fiducia o escludere effetti clinicamente importanti. Inoltre, le prove sono più di 20 anni con diversi limiti metodologici. I pazienti con dengue in una fase iniziale Quattro studi arruolati 664 bambini e adulti con dengue in una fase precoce di infezione (senza shock) in Colombia, India, Sri Lanka e Vietnam. In questi partecipanti vi erano evidenze di effetti di corticosteroidi per via orale o endovenosa sulla mortalità (quattro studi, 664 partecipanti, la prova di bassa qualità), o lo sviluppo di complicanze gravi come lo shock dengue (due studi, 286 partecipanti, di qualità molto bassa prova), sanguinamento grave (due prove, 425 partecipanti, la prova di qualità molto bassa), grave trombocitopenia (uno studio, 225 partecipanti, la prova di qualità molto bassa), ascite (uno studio, 178 partecipanti, la prova di qualità molto bassa) e unità di terapia intensiva (ICU) ricoveri (due prove, 286 partecipanti, prove di qualità molto bassa). Conclusioni degli autori: L'evidenza dagli studi che utilizzano corticosteroidi in dengue è inconcludente e la qualità delle prove è bassa a molto bassa. Ciò vale sia per l'uso di corticosteroidi in stato di shock dengue legati e dengue in una fase precoce. Ci sono prove sufficienti per valutare gli effetti dei corticosteroidi nel trattamento della febbre dengue fase iniziale e shock dengue legati al di fuori del contesto di uno studio controllato randomizzato.