Follow-up strategies for patients treated for non-metastatic colorectal cancer.

BACKGROUND: E 'pratica clinica comune a seguire i pazienti con tumore del colon-retto (CRC) per diversi anni dopo il loro intervento definitivo e / o terapia adiuvante. Nonostante questa pratica diffusa vi è una notevole polemica su come spesso i pazienti devono essere considerati, quali test devono essere eseguiti e se queste strategie diverse hanno alcun impatto significativo sui risultati del paziente. OBIETTIVI: Per rivedere i dati disponibili relativi ai benefici di intensa follow-up dei pazienti con carcinoma colorettale rispetto alla sopravvivenza. Gli endpoint secondari includono il tempo di diagnosi di recidiva, la qualità della vita e dei danni e dei costi di sorveglianza e le indagini. STRATEGIA DI RICERCA: studi rilevanti sono stati identificati da ricerche elettroniche di MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cancerlit, Cochrane Controlled Trials Register, Science Citation Index, atti di convegni, registri di prova, liste di riferimento e in contatto con esperti del settore. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e controllati solo confrontando diverse strategie di follow-up per i pazienti con non-metastatico CRC trattati con intento curativo sono stati inclusi. RACCOLTA DATI E ANALISI: ammissibilità di prova e la qualità metodologica sono stati valutati in modo indipendente da tre utenti. RISULTATI PRINCIPALI: sono stati inclusi cinque prove. C'era la prova che un beneficio di sopravvivenza globale a 5 anni esiste per i pazienti sottoposti a più alta intensità di follow-up (OR = 0,67, intervallo di confidenza al 95% 0,53 - 0,84; RD = -0.07, -0.12 CI - -0.02). Il numero assoluto di recidive è risultata simile (OR = 0,91; IC 95% 0,72-1,14; RD = 0.00, CI -0.07 - 0.07) e, anche se la differenza media pesata per il tempo alla recidiva era significativamente ridotto di 6,75 (95% di confidenza Intervallo -11,06 - -2,44) c'era una significativa eterogeneità tra gli studi. Le analisi hanno dimostrato un beneficio sulla mortalità per l'esecuzione di più test rispetto a un minor numero di test (OR = 0,66; IC 95% 0,46-0,95) e l'imaging del fegato rispetto a no l'imaging del fegato (OR = 0.66; IC 95% 0,46-0,95). Tuttavia quando entrambi questi risultati sono espressi come differenza di rischio questo significato si perde (RD = -0.06; CI -0.25 - 0.13). Nessun dati utili sulla qualità della vita, danni o costi-efficacia erano disponibili per ulteriori analisi. Conclusioni degli autori: I risultati della nostra revisione suggeriscono che vi sia un beneficio di sopravvivenza globale per intensificare il follow-up dei pazienti dopo l'intervento chirurgico curativo per il cancro colorettale. A causa della grande variabilità nei programmi di follow-up utilizzati negli studi inclusi non è possibile dedurre dai dati della migliore combinazione e frequenza di clinica (o pratica della famiglia) visite, esami del sangue, le procedure endoscopiche e le indagini radiologiche per massimizzare il esiti per questi pazienti. Né è possibile stimare i danni potenziali o costi di intensificare follow-up per questi pazienti, al fine di adottare un approccio costo-efficacia in questo settore clinico. Grandi studi clinici in corso o in procinto di iniziare possono contribuire preziose informazioni per chiarire queste aree di incertezza clinica.