Totally percutaneous versus standard femoral artery access for elective bifurcated abdominal endovascular aneurysm repair

BACKGROUND: aneurismi dell'aorta addominale (AAA) sono una condizione vascolare con rischio significativo collegato, in particolare se la rottura. Si è, quindi, fondamentale per identificare e riparare questi come una procedura elettiva prima che rompono e richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Repair è stata tradizionalmente una tecnica chirurgica a cielo aperto che ha richiesto una grande incisione attraverso l'addome. Più recentemente riparazioni aneurisma endovascolari (EVARs) sono diventati un'alternativa comune. In questa procedura, l'arteria femorale comune viene esposto mediante un approccio cut-down e un innesto viene introdotto l'aneurisma in questo modo. Il rapporto esamina un approccio totalmente percutaneo a EVAR. Questa tecnica fornisce un approccio mini-invasivo di accesso all'arteria femorale che può ridurre inguine ferita tassi di complicazione e migliorare i tempi di recupero. La tecnica può tuttavia essere inferiore applicabile in pazienti con, per esempio, inguine cicatrici o calcificazione arteriosa. OBIETTIVI: Questa recensione si propone di confrontare i risultati clinici di accesso percutaneo con accesso femorale standard elettiva biforcata addominale riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR). RICERCA METODI: I Malattie vascolari periferiche Cochrane Trials Group Ricerca Coordinatore cercato loro Specialised Register (lo scorso cercato luglio 2013), CENTRALE (2013, Issue 6) e database di studi clinici. Elenchi di riferimento degli articoli recuperati sono stati controllati. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e controllati solo sono stati considerati. L'intervento principale era una riparazione endovascolare totalmente percutanea. Sono stati considerati tutti i tipi di dispositivi. Questo è stato confrontato con l'arteria femorale riparazione endovascolare standard. Sono stati considerati solo gli studi che indagano riparazioni elettive. Sono stati esclusi studi che riportano un intervento chirurgico d'urgenza per una rottura di aneurisma dell'aorta addominale (raaa) e coloro che dichiarano riparazioni aorto-uni-iliache. RACCOLTA DATI E ANALISI: Tutti i dati sono stati raccolti in modo indipendente da due autori della revisione. A causa del piccolo numero di studi identificati, nessuna valutazione formale di eterogeneità o sensibilità analisi è stata condotta. RISULTATI PRINCIPALI: Solo uno studio incontrato i criteri di inclusione, per un totale di 30 partecipanti, 15 subendo la tecnica percutanea e 15 trattati con l'approccio cut-down femorale standard. Non ci sono state differenze significative tra i due gruppi al basale. No mortalità o il fallimento di esclusione dell'aneurisma è stata osservata in entrambi i gruppi. Tre infezioni della ferita si è verificato nel gruppo cut-down femorale normale, mentre nessuno è stato osservato nel gruppo percutanea. Questo non era statisticamente significativa. Solo una complicanza maggiore è stato osservato nello studio, una conversione alla tecnica cut-down nel gruppo di accesso percutaneo. No sono stati riportati i risultati a lungo termine. Un episodio di una complicanza sanguinamento è stato riportato nel gruppo percutanea. Differenze significative sono state rilevate in tempo chirurgia percutanea (86,7 ± 27 minuti rispetto convenzionali 107,8 ± 38,5 minuti; p <0,05). Lo studio ha incluso aveva una piccola dimensione del campione e non è riuscito a segnalare adeguatamente il metodo di randomizzazione, occultamento ei risultati pre-selezionati. Conclusioni degli autori: solo un piccolo studio è stato identificato, che non ha fornito prove sufficienti per determinare l'efficacia e la sicurezza di un approccio percutaneo rispetto a riparazione dell'aneurisma endovascolari. Questa recensione ha individuato una chiara necessità di ulteriori ricerche in questa tecnica potenzialmente benefico. Uno studio in corso è stato individuato nella ricerca, che possono fornire una base di conoscenze migliorato in futuro.