Prophylactic ergometrine‐oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

BACKGROUND: La somministrazione profilattica di routine di un agente uterotonico è parte integrante della gestione attiva della terza fase del lavoro, contribuendo a prevenire emorragia post-partum (PPH). I due agenti più diffusi uterotonico sono: ergometrina-ossitocina (Sintometrina ®) (una combinazione di ossitocina 5 unità internazionali (UI) e ergometrina 0.5 mg) e ossitocina (Syntocinon ®). OBIETTIVI: Per confrontare gli effetti di ergometrina-ossitocina con ossitocina nel ridurre il rischio di PPH (perdita di sangue di almeno 500 ml) e di altri esiti materni e neonatali. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la gravidanza e del Gruppo Cochrane parto di Trials Register (30 aprile 2007). Criteri di selezione: Studi randomizzati a confronto ergometrina-ossitocina uso con l'uso di ossitocina nelle donne che hanno la terza fase del lavoro di gestione attiva. Raccolta dati e analisi: abbiamo valutato in maniera indipendente l'ammissibilità di prova e di qualità ed estratto dei dati. Abbiamo contattato gli autori dello studio per ulteriori informazioni. Risultati principali: Sei studi sono stati inclusi (9.332 donne). Rispetto ossitocina, ergometrina-ossitocina è stata associata ad una lieve riduzione del rischio di PPH utilizzando la definizione di PPH di perdita di sangue di almeno 500 ml (odds ratio 0,82, intervallo di confidenza 95% 0,71 a 0,95). Questo vantaggio è stato trovato sia per una dose di 5 ossitocina iu e una dose di 10 iu ossitocina, ma era maggiore per la dose inferiore. Non vi era alcuna differenza rilevata tra i gruppi utilizzando 5 o 10 UI per la definizione rigorosa di PPH della perdita di sangue almeno 1000 ml. Effetti negativi di vomito, nausea e ipertensione erano più probabilità di essere associati con l'uso di ergometrina-ossitocina. Quando eterogeneità tra gli studi è stato preso in considerazione non sono state trovate differenze statisticamente significative per gli altri esiti materni o neonatali. Conclusioni: L'uso di ergometrina-ossitocina come parte della routine di gestione attiva della terza fase di lavoro sembra essere associato ad una riduzione piccola ma statisticamente significativo il rischio di PPH rispetto a ossitocina per la perdita di sangue di 500 ml o più. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata osservata tra i gruppi per la perdita di sangue di 1000 ml o più. Una differenza statisticamente significativa è stata osservata in presenza di materni effetti collaterali, tra cui aumento della pressione diastolica, vomito e nausea, associata ergometrina-ossitocina uso rispetto all'uso ossitocina. Così, il vantaggio di una riduzione del rischio di PPH, tra 500 e 1000 ml perdita di sangue, deve essere pesato contro i negativi effetti collaterali associati all'uso di ergometrina-ossitocina.