Radiotherapy and chemoradiation after surgery for early cervical cancer

BACKGROUND: Questo è un versione aggiornata della revisione Cochrane primo originale pubblicato nel Issue 4, 2009. C'è un dibattito in corso sulla le indicazioni per, e il valore della, adiuvante radioterapia pelvica dopo l'intervento chirurgico radicale in donne affette da precoce del cancro della cervice uterina. Alcune combinazioni di fattori di rischio patologici sono pensati per rappresentano dei rischi sufficient per la recidiva, che essi giustificare l'uso di post-operatorio radioterapia pelvica, anche se questo non è mai stato dimostrato di migliorare la la sopravvivenza globale, e l'uso di più di un tipo di trattamento (chirurgia e radioterapia) aumenta i rischi di effetti collaterali e complicazioni. OBIETTIVI: Per valutare l'efficacia e la sicurezza delle terapie adiuvante (radioterapia, la chemioterapia seguita da radioterapia, chemoradiation) dopo l'isterectomia radicale per i primi di-stage cancro della cervice (FIGO stadi IB1, IB2 o II bis). Metodi di ricerca: Per la recensione originale, abbiamo cercato l'registro centrale Cochrane of Controlled Trials (CENTRAL), Issue 4, 2008. Il Group Cochrane Cancer Ginecologica Trials Register, MEDLINE (gennaio 1950 al novembre 2008), EMBASE (1950 al novembre 2008). Abbiamo anche cercato registri di studi clinici, abstract delle riunioni scientifici, gli elenchi di riferimento di studi inclusi e contattato esperti nel campo. Per questo aggiornamento, abbiamo esteso le ricerche del database per settembre 2011 e cercato il metaRegister per la trial in corso. CRITERI DI SELEZIONE: randomizzati studi controllati (RCTs) che le terapie adiuvanti a confronto (radioterapia, la chemioterapia seguita da radioterapia, o chemoradiation) con senza la radioterapia o la chemoradiation, nelle donne con una diagnosi confermata istologica di precoce del cancro del collo dell'utero erano stati sottoposti a isterectomia radicale e dissezione del linfonodi pelvici. DEI DATI RACCOLTA E ANALISI: Due autori analizzare indipendentemente astratti dati e rischio valutato di bias. Informazioni su grado 3 e 4 eventi avversi è stata raccolti da le prove. Results sono stati riuniti usando effetti casuali meta-analisi. PRINCIPALI RISULTATI: Due RCT che, rispetto la radioterapia adiuvante senza alcun radioterapia adiuvante, soddisfacevano i criteri di inclusione; essi randomizzati e valutati 397 donne con cancer stadio IB cervicale. Meta-analisi di questi due RCTs non ha evidenziato alcuna differenza significativa nella sopravvivenza a 5 anni tra le donne che hanno ricevuto radiazioni e quelli che hanno ricevuto nessun ulteriore trattamento (rapporto di rischio (RR) = 0.8; intervallo di confidenza al 95% (CI) 0,3 a 2,4). Tuttavia, le donne che hanno ricevuto radiazioni avevano un rischio significativamente più basso di progressione della malattia a 5 anni (RR 0,6; 95% CI dal 0,4-0,9). Sebbene il rischio di gravi eventi avversi è stata consistentemente più alti se donne hanno ricevuto la radioterapia piuttosto che nessun ulteriore trattamento, questi rischi aumentati non erano statisticamente significative, probabilmente a causa il tasso di di eventi avversi è stata bassa. CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: Abbiamo trovato prove, di qualità moderata, che le radiazioni riduce il rischio di progressione della malattia confrontato con nessun trattamento un ulteriore, ma le prove poco che potrebbe migliorare la sopravvivenza complessiva, in il cancro della fase IB cervicale. Elementi probatori sui gravi eventi avversi è stata equivoco.