Calcium antagonists as an add‐on therapy for drug‐resistant epilepsy

BACKGROUND: Questa è una versione aggiornata della revisione Cochrane originale pubblicato su The Cochrane Biblioteca 2001, Issue 4. Quasi un terzo delle persone con epilessia non hanno i loro attacchi controllati con trattamenti attuali. Continui tentativi sono stati fatti per trovare nuovi farmaci antiepilettici sulla base di una migliore conoscenza della biologia cellulare e molecolare coinvolto nella genesi di epilessia e convulsioni. Pertanto, i calcio-antagonisti che possono alterare gli effetti del calcio sulle cellule cerebrali sono stati studiati per il loro effetto sulla crisi epilettiche. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti del calcio-antagonisti, quando utilizzato come terapia add-on per le persone con epilessia farmaco-resistente. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la Cochrane Epilessia gruppo specializzato Register (29 gennaio 2013), registro centrale Cochrane dei trial controllati (CENTRAL) (The Cochrane Biblioteca 2012, Numero 12), MEDLINE (1948 al 29 gennaio 2013) e SCOPUS (tutti gli anni a 29 gennaio 2013). CRITERI DI SELEZIONE: randomizzati aggiungere-su studi controllati con placebo o con controllo attivo di qualsiasi antagonista del calcio nelle persone con epilessia farmaco-resistente. Raccolta dati e analisi: Due revisori (MH e JP) selezionati in modo indipendente le prove per l'inclusione e dati estratti. Esiti indagati incluso 50% o maggiore riduzione della frequenza delle crisi, ritiro trattamento, effetti avversi, la cognizione e la qualità della vita. Le analisi sono state intention-to-treat. PRINCIPALI RISULTATI: undici studi sono stati inclusi un totale di 424 partecipanti, uno a gruppi paralleli e sette studi cross-over di flunarizina, due studi cross-over di nimodipina e da uno studio cross-over di nifedipina. Per flunarizina, il rapporto di rischio (RR) con intervallo di confidenza 95% (CI) per una riduzione del 50% o maggiore della frequenza delle crisi in un unico processo parallelo era 1.53 (95% CI 0,59-3,96) che indica un non trascurabile vantaggio di flunarizina . Siamo stati in grado di acquisire i dati per questo risultato dalle altre sette prove di cross-over. Il RR complessivo per la sospensione del trattamento di flunarizina was 7.11 (IC 95% 1,73-29,30) gli individui che indicano erano significativamente più probabilità di avere flunarizine ritirata rispetto al placebo. Nessun effetto negativo sono stati associati statisticamente con flunarizina. Per la nifedipina, siamo stati in grado di acquisire i dati che abbiamo richiesto per i nostri risultati specificati. Per nimodipina, abbiamo avuto dati solo a partire dal primo periodo di trattamento di una delle due prove di cross-over (17 partecipanti). Il RR per una riduzione del 50% o superiore in frequenza sequestro è stato 7,78 (99% CI 0,46-130,88) e per la sospensione del trattamento la RR è stata 2,25 (99% CI 0,25-20,38). Conclusioni degli autori: Flunarizina può avere un debole effetto sulla frequenza delle crisi, ma ha avuto un tasso di ritiro significativa, probabilmente a causa di effetti avversi, e non dovrebbe essere raccomandato per l'uso come trattamento aggiuntivo. Allo stesso modo, non ci sono prove convincenti per sostenere l'uso di nifedipina e nimodipina come add-on trattamenti per l'epilessia.