Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting.

BACKGROUND: nausea e vomito postoperatori (PONV) sono complicazioni comuni dopo la chirurgia e anestesia. La terapia farmacologica per prevenire PONV è solo parzialmente efficace. Un approccio alternativo è di stimolare un punto terapeutico P6 sul polso. Anche se ci sono molte prove che esaminano questa tecnica, i risultati sono contrastanti. OBIETTIVI: Per determinare l'efficacia e la sicurezza della stimolazione acupoint P6 nella prevenzione PONV. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), MEDLINE (gennaio 1966 al gennaio 2003), EMBASE (gennaio 1988 al gennaio 2003) e la National Library of Medicine lista pubblicazione di studi di agopuntura fino al gennaio 2003. Liste di riferimento dei documenti recuperati e recensioni sono stati consultati per ulteriori riferimenti. CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati di tecniche che hanno stimolato il acupoint P6 rispetto a: trattamento simulato o terapia farmacologica per la prevenzione di PONV. Gli interventi utilizzati in questi studi hanno incluso l'agopuntura, elettro-agopuntura, stimolazione nervosa transcutanea, stimolazione laser, dispositivo acustimulation e digitopressione. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato in modo indipendente la qualità metodologica ed estratto i dati. Outcome primari erano l'incidenza di nausea e vomito. Outcome secondari erano la necessità di una terapia di salvataggio antiemetico e effetti negativi. Un modello a effetti casuali è stato utilizzato e rischio relativo (RR) con associati al 95% intervallo di confidenza (IC 95%) sono riportati. Test di Egger è stato utilizzato per misurare l'asimmetria della trama imbuto. PRINCIPALI RISULTATI: Ventisei studi (n = 3347) sono stati inclusi, nessuno dei quali ha riferito un adeguato occultamento di assegnazione. Ci sono state riduzioni significative nel rischio di nausea (RR 0.72, 95% CI 0,59-0,89), vomito (RR 0,71, IC 95% 0,56-0,91) e la necessità di antiemetici di soccorso (RR 0.76, 95% CI 0,58-1,00) nel gruppo stimolazione P6 terapeutico rispetto al trattamento di simulazione, anche se molti degli studi erano eterogenei. Non c'è stata evidenza di differenze nel rischio di nausea e vomito nel gruppo stimolazione P6 terapeutico contro singoli gruppi antiemetici. Tuttavia, quando sono stati raggruppati diversi antiemetici, c'era significativa riduzione del rischio di nausea ma non vomito nel gruppo stimolazione P6 terapeutico rispetto al gruppo antiemetico (RR 0,70, 95% CI 0,50-0,98; RR 0,92, 95% CI 0,65 1,29 rispettivamente). Gli effetti collaterali associati con la stimolazione dei punti di agopuntura P6 erano minori. C'era qualche evidenza di asimmetria della trama imbuto. CONCLUSIONI revisori: Questa revisione sistematica supporta l'uso di stimolazione acupoint P6 in pazienti senza profilassi antiemetica. Rispetto profilassi antiemetico, P6 stimolazione acupoint sembra ridurre il rischio di nausea ma non vomito.