Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly.

BACKGROUND: CDP-colina (citidina 5'-diphosphocholine) è un precursore essenziale per la sintesi di fosfatidilcolina, uno dei componenti di membrana cellulare che è degradato durante ischemia cerebrale di acidi grassi liberi e radicali liberi. Gli studi su animali suggeriscono che la CDP-colina può proteggere le membrane cellulari accelerando risintesi dei fosfolipidi. CDP-colina può anche attenuare la progressione del danno cellulare ischemico sopprimendo il rilascio di acidi grassi liberi. CDP-colina è il composto endogeno normalmente prodotta dall'organismo. Quando la sostanza stessa viene introdotto come un farmaco che può essere chiamato citicolina. CDP-colina è principalmente utilizzato nel trattamento di disturbi di natura cerebrovascolare. I molti anni della sua presenza in campo clinico hanno causato una evoluzione nel dosaggio, il metodo di somministrazione e criteri di selezione dei pazienti ai quali i trattamenti sono stati somministrati. Modalità degli studi clinici, tra cui la lunghezza di osservazione, la gravità del disturbo, e la metodologia di valutazione dei risultati sono stati eterogenei. Nonostante le incertezze circa la sua efficacia a causa di queste complessità, CDP-colina è un farmaco frequentemente prescritto per compromissione cognitiva in diversi paesi europei, soprattutto quando il quadro clinico è prevalentemente una malattia cerebrovascolare, da qui la necessità per questa recensione. Grazie ai suoi effetti sull'attività adrenergica e dopaminergica del SNC, CDP-colina è stato anche utilizzato come coadiuvante nel trattamento del morbo di Parkinson. OBIETTIVI: Per valutare l'efficacia di CDP-colina (cytidinediphosphocholine) nel trattamento dei deficit cognitivi, emotivi e comportamentali associati con malattie croniche cerebrali negli anziani. STRATEGIA DI RICERCA: Le prove sono state individuate da una ricerca aggiornata del registro specializzato del Cochrane Dementia Cognitive Improvement Group e il 22 aprile 2004 utilizzando i termini di CDP-colina, CDP, citicolina, difosfato colina citidina o diphosphocholine. Il registro contiene i record di tutte le principali banche dati sanitarie e molte basi di dati in corso prove e viene aggiornato regolarmente. CRITERI DI SELEZIONE: tutti i pertinenti non confusi, in doppio cieco, controllati con placebo, randomizzati e di CDP-colina per il deterioramento cognitivo a causa di malattie croniche cerebrali sono stati considerati per l'inclusione nella revisione. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori indipendentemente recensione degli studi inclusi, sono stati estratti i dati, aggregati e quando opportuno e possibile. I rapporti aggregati dispari (intervallo di confidenza 95% (CI)) o le differenze medie (95% CI) sono stati stimati. No intention-to-treat erano disponibili i dati degli studi inclusi. PRINCIPALI RISULTATI: Quattordici studi sono stati inclusi in questa revisione. Alcuni degli studi inclusi non ha presentato i dati numerici adatti per l'analisi. Descrizione dei partecipanti varia nel corso degli anni e per tipo di disturbi e la gravità, e variava da soggetti anziani affetti da disturbi di memoria soggettivi per i pazienti con Vascular Cognitive Impairment (da lieve a moderata), la demenza vascolare o demenza senile (da lieve a moderata). Sette degli studi inclusi i soggetti osservati per un periodo da 20 a 30 giorni, è stato uno studio della durata di 6 settimane, quattro studi hanno utilizzato i periodi che si estendono oltre 2 e 3 mesi, uno studio ha osservato la somministrazione continua oltre 3 mesi e uno studio è stato prolungato, con 12 mesi di osservazione. Gli studi erano eterogenei in dose, le modalità di somministrazione, i criteri di inclusione per i soggetti e le misure di outcome. I risultati sono stati riportati per i domini di attenzione, test di memoria, scale di valutazione comportamentali, Global Impression clinica e della tollerabilità. Non c'è stata evidenza di un effetto benefico di CDP-colina sull'attenzione. Non c'era evidenza di un beneficio di CDP-colina sulla funzione della memoria e il comportamento. Il farmaco è stato ben tollerato. Conclusioni degli autori: C'è stato qualche evidenza che CDP-colina ha un effetto positivo sulla memoria e sul comportamento almeno nel breve e medio termine. L'evidenza di beneficio impressione globale è stata forte, ma è ancora limitato dalla durata degli studi. Ulteriori ricerche con la CDP-colina dovrebbe concentrarsi su studi a lungo termine nei soggetti che sono stati diagnosticati con criteri standardizzati attualmente accettate, soprattutto Vascular Mild Cognitive Impairment (VaMCI) o demenza vascolare.