Fluid therapy for acute bacterial meningitis.

BACKGROUND: meningite batterica acuta rimane una malattia con tassi di mortalità e di morbilità. Tuttavia, con antimicrobico tempestiva e adeguata e un trattamento di supporto, le possibilità di sopravvivenza sono migliorate, soprattutto nei neonati e nei bambini. Un'attenta gestione del bilancio idro-elettrolitico è un importante terapia di supporto. Sia sopra e sotto l'idratazione sono associati a esiti avversi. OBIETTIVI: L'obiettivo di questa revisione è stato quello di valutare le quantità di liquidi dato nella gestione iniziale di meningite batterica differenti. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato prove della infezione del Gruppo Cochrane Acute Respiratory registro, la Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Il problema della Cochrane Library 1, 2005), MEDLINE (1966-marzo 2005), EMBASE (1980-dicembre 2004), e CINAHL (1982 al febbraio 2005). Citazioni da articoli rilevanti sono stati cercati e autori contattati ove necessario. Inoltre, abbiamo contattato esperti del settore per opere inedite. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati controllati di volumi di liquido data nella gestione iniziale di meningite batterica diverse erano eleggibili per l'inclusione. RACCOLTA DATI E ANALISI: Sei studi sono stati identificati nella ricerca iniziale. Su attento esame tre di questi ha incontrato i criteri di inclusione. I dati sono stati estratti e prove sono stati valutati per la qualità da tutte e quattro utenti. I dati sono stati combinati per meta-analisi con rischi relativi per i dati dicotomici o differenza media pesata per dati continui. Un modello statistico-effetto determinato è stato utilizzato. PRINCIPALI RISULTATI: La più grande delle tre prove è stato condotto in impostazioni con alti tassi di mortalità. La meta-analisi non ha rilevato differenze significative tra il mantenimento del fluido e gruppi ristretti fluido in numero di decessi (RR 0.82, 95% CI 0,53-1,27); acuta grave sequele neurologiche (RR 0.67, 95% CI 0,41-1,08); o in lieve a moderata sequele (RR 1,24, IC 95% 0,58-2,65). Tuttavia, quando sequele neurologiche sono stati definiti ulteriori, vi era una differenza statisticamente significativa in favore del gruppo manutenzione fluido in materia di spasticità (RR 0,50, 95% CI 0,27-0,93), sequestri a entrambi 72 ore (RR 0.59, 95% CI 0,42-0,83) e 14 giorni (RR 0.19, 95% CI ,04-0,88), e grave sequele neurologiche croniche a tre mesi di follow-up (RR 0,42, IC 95% 0,20-0,89). Conclusioni degli autori: ci sono alcune prove per sostenere l'uso di fluidi per via endovenosa di manutenzione a preferenza di assunzione di liquidi limitato nelle prime 48 ore in ambienti con elevati tassi di mortalità e di cui i pazienti presentano in ritardo. Tuttavia, quando i bambini presentano presto e tassi di mortalità sono più bassi ci sono prove sufficienti per guidare la pratica.