Topical NSAIDs for acute pain in adults

BACKGROUND: l'uso di FANS topici per il trattamento di gravi disturbi muscolo-scheletrici è ampiamente accettata in alcune parti del mondo, ma non in altri. La loro attrazione principale è il loro potenziale per alleviare il dolore senza associati eventi avversi sistemici. OBIETTIVI: Per esaminare le prove da randomizzati, in doppio cieco, studi controllati sull'efficacia e la sicurezza dei FANS per uso topico nel dolore acuto. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, e la nostra in-house banca dati a dicembre 2009. Abbiamo cercato studi non pubblicati chiedendo contatti personali e la ricerca on-line registri degli studi clinici e siti web del produttore. CRITERI DI SELEZIONE: Abbiamo incluso randomizzato, in doppio cieco, attivo o placebo (carrier inerte)-studi clinici controllati in cui venivano somministrate terapie a pazienti adulti con dolore acuto derivanti da stiramenti, distorsioni o sportive o uso eccessivo di tipo infortuni (distorsione alla caviglia, per esempio ). Ci doveva essere di almeno 10 partecipanti in ciascun braccio di trattamento, con applicazione di un trattamento almeno una volta al giorno. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente la qualità degli studi e la validità, ed estratto i dati. Numero di partecipanti che raggiungono ogni risultato sono stati utilizzati per calcolare il rischio relativo e il numero necessario da trattare (NNT) o di danno (NNH) rispetto al placebo o ad altro trattamento attivo. RISULTATI PRINCIPALI: Quarantasette gli studi sono stati inclusi; più rispetto FANS topici in forma di, gel spray o crema con un placebo simile, con 3455 partecipanti l'analisi complessiva di efficacia. Per tutti i FANS topici combinati, rispetto al placebo, il numero necessario da trattare per trarre beneficio (NNT) per il successo clinico, pari al sollievo dal dolore del 50%, era di 4,5 (3,9-5,3) per periodi di trattamento di 6 a 14 giorni. Topica diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, e piroxicam sono di efficacia simile, ma indometacina e benzidamina non erano significativamente migliore del placebo. Reazioni cutanee locali sono state generalmente lievi e transitori, e non differiscono dal placebo. Ci sono stati eventi avversi sistemici pochi o ritiri a causa di eventi avversi. Ci sono stati dati sufficienti per confrontare in modo affidabile i singoli FANS topici con l'altro o lo stesso FANS per via orale. Conclusioni degli autori: i FANS per uso topico in grado di fornire buoni livelli di sollievo dal dolore, senza gli eventi avversi sistemici associati ai FANS per via orale, se usati per il trattamento di gravi disturbi muscolo-scheletrici.