Gabapentin for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults

CONTEXTE: Cette étude met à jour certaines parties de deux examens antérieurs Cochrane enquête effets de la gabapentine dans les douleurs neuropathiques chroniques (douleurs dues à des lésions nerveuses). Médicaments antiépileptiques sont utilisés pour gérer la douleur, surtout pour la douleur neuropathique chronique, surtout quand la douleur est lancinante ou de brûlure. OBJECTIFS: Pour évaluer l'efficacité analgésique et les effets indésirables de la gabapentine pour la gestion de la douleur neuropathique chronique. MÉTHODES DE RECHERCHE: Nous avons identifié les essais randomisés de la gabapentine à la phase aiguë, la douleur chronique ou un cancer de MEDLINE, EMBASE, et CENTRAL. Nous avons obtenu des rapports d'essais cliniques et des résumés d'études publiées et non publiées à partir de sources Internet. La date de la recherche la plus récente était Janvier 2011. CRITÈRES DE SÉLECTION: randomisés, en double aveugle études rapportant des effets analgésiques et indésirables de la gabapentine dans les douleurs neuropathiques avec l'évaluation de l'intensité de la douleur et / ou soulagement de la douleur, à l'aide d'échelles validées. Les participants étaient des adultes âgés de 18 ans et plus. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs ont indépendamment extrait les données. Nous avons calculé le nombre nécessaire à traiter pour en tirer profit (NNT), se concentrant sur IMMPACT (Initiative sur les méthodes de mesure et d'évaluation, de la douleur dans les essais cliniques) définitions de bénéficier au moins modérée et importante, et nuire à (NNH) pour les effets indésirables et de sevrage. La méta-analyse a été réalisée en utilisant un modèle à effets fixes. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Vingt-neuf études (3571 participants), ont étudié la gabapentine à des doses quotidiennes de 1200 mg ou plus dans 12 des conditions de douleurs chroniques, 78% des participants étaient dans les études de douleurs post-zostériennes, neuropathie diabétique douloureuse ou mixte douleur neuropathique. En utilisant la définition IMMPACT d'au moins bénéfice modéré, la gabapentine était supérieur au placebo dans 14 études avec 2831 participants, 43% l'amélioration de la gabapentine et 26% avec le placebo, le NNT est de 5,8 (4,8 à 7,2). En utilisant la définition IMMPACT des avantages substantiels, la gabapentine était supérieur au placebo dans 13 études avec 2627 participants, 31% l'amélioration de la gabapentine et 17% avec le placebo, le NNT est de 6,8 (5,6 à 8,7). Ces estimations de l'efficacité sont plus prudentes que celles rapportées dans un commentaire précédent. Les données de quelques études et les participants étaient disponibles pour d'autres affections douloureuses. Les événements indésirables étaient significativement plus souvent avec la gabapentine. Les personnes qui prennent la gabapentine peut s'attendre à avoir au moins un événement indésirable (66%), retirer en raison d'un événement indésirable (12%), étourdissements souffrent (21%), somnolence (16%), œdème périphérique (8%), et la démarche perturbation (9%). Les événements indésirables graves (4%) n'étaient pas plus fréquents que sous placebo. Les données étaient insuffisantes pour les comparaisons avec d'autres traitements actifs. CONCLUSIONS DES AUTEURS: La gabapentine fournit soulagement de la douleur d'un haut niveau dans environ un tiers des personnes qui prennent si pour la douleur neuropathique douloureux. Les événements indésirables sont fréquents, mais surtout tolérable. Des estimations plus conservatrices de l'efficacité de l'utilisation de permis de mieux définir les résultats d'efficacité à des niveaux supérieurs, cliniquement importante,, combinée à une augmentation considérable du nombre d'études et de participants disponibles pour l'analyse.