Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) vs totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair.

CONTEXTE: Le choix de l'approche à la réparation de hernie inguinale laparoscopique est controversée. Il ya un manque de données comparant la laparoscopie transabdominale prépéritonéal (TAPP) approche laparoscopique totalement avec le extrapéritonéale (TEP) et l'approche des questions demeurent quant à leurs mérites et les risques relatifs. OBJECTIFS: Comparer l'efficacité clinique et l'efficacité relative des laparoscopique TAPP et TEP pour cure de hernie inguinale laparoscopique. MÉTHODES DE RECHERCHE: Nous Medline supplémentaire, EMBASE, BIOSIS, Science Citation Index, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Journals @ Ovid texte complet et la version électronique de la revue, Endscopy chirurgicale. Actes de la conférence récemment par les organisations suivantes ont été une recherche manuelle: Association des chirurgiens endoscopiques de la Grande-Bretagne et d'Irlande; Congrès international de l'Association Européenne de Chirurgie endoscopique; session scientifique de la Société des chirurgiens américains gastro-intestinaux et endoscopique (SAGES) et la Société italienne de chirurgie endoscopique. En outre, les spécialistes impliqués dans la recherche sur la réparation de hernie inguinale ont été contactés pour demander des renseignements sur tout. Poursuivis et les essais en cours, les sites Web pertinents ont été fouillés et des listes de références des études incluses ont été vérifiés tous les rapports supplémentaires CRITERES DE SELECTION: Tous publiées et non publiées essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant laparoscopie TAPP avec laparoscopique TEP pour cure de hernie inguinale étaient admissibles pour l'inclusion. Non-études prospectives randomisées sont également admissibles à fournir d'autres preuves comparative des complications et des effets indésirables. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES: Les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant le modèle à effets fixes et les résultats exprimés en risque relatif (RR) pour les variables dichotomiques et de différence moyenne pondérée (DMP) pour les résultats continus avec des intervalles de confiance à 95% (IC). PRINCIPAUX RÉSULTATS: La recherche a identifié un ECR qui n'ont signalé aucune différence statistique entre TAPP et TEP lors de l'examen durée de fonctionnement, haemotoma, la durée du séjour, le temps de reprendre leurs activités habituelles et la récurrence. Les huit études non randomisées suggèrent que TAPP est associée à des taux plus élevés de port de sites hernies et les blessures viscérales tout il semble y avoir plus de conversions avec TEP. Lésions vasculaires et les infections profondes / maille sont rares et il n'y avait pas de différence évidente entre les groupes. Aucune étude de rapports de données économiques ont été identifiés. Des données très limitées sont disponibles sur les effets d'apprentissage, mais ces données suggèrent que les opérateurs acquièrent de l'expérience à entre 30 et 100 procédures. Conclusions des auteurs: Les données sont insuffisantes pour permettre de tirer des conclusions quant à l'efficacité relative de TEP par rapport à TAPP. Des efforts devraient être faits pour commencer et terminer convenablement alimentés ECR, qui comparent les différentes méthodes de réparation laparoscopique.