Anticoagulation for thrombosis prophylaxis in cancer patients with central venous catheters.

CONTEXTE: cathéter veineux central (CVC) de placement augmente le risque de thrombose chez les patients atteints de cancer. Thrombose nécessite souvent la suppression de la CVC, entraînant des retards de traitement et la morbidité et la mortalité liées thrombose. OBJECTIFS: Évaluer l'efficacité et l'innocuité du traitement anticoagulant dans la réduction thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients cancéreux événements avec CVC. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Une recherche exhaustive des études de l'anticoagulation chez les patients cancéreux jusqu'à Janvier 2006 a été menée dans les bases de données suivantes: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE et ISI Web of Science. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais comparatifs randomisés (ECR) comparant l'héparine non fractionnée (HNF), les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), antagonistes de la vitamine K (AVK), le fondaparinux ou le ximélagatran à aucune intervention ou un placebo chez des patients cancéreux avec un CVC ou comparer deux différents anticoagulants . COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES: Les données ont été extraites de la qualité méthodologique, les patients, les interventions et les résultats, y compris la mortalité toutes causes (critère principal), retrait prématuré CVC, infections liées au cathéter, site CVC et CVC non thrombose veineuse Site profonde (TVP), embolie pulmonaire (PE), les hémorragies majeures et mineures et une thrombopénie. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Sur 3986 citations identifiées neuf ECR ​​ont été inclus dans la méta-analyse incluant celle publiée sous forme de résumé et une mise au point sur des patients pédiatriques non incluses dans la méta-analyse. Aucun de ces ECR testé fondaparinux ou le ximélagatran. L'utilisation de l'héparine chez les patients cancéreux avec CVC a été associée à une tendance à la réduction de la TVP symptomatique (risque relatif (RR) = 0,43, intervalle de confiance 95% (IC): 0,18 à 1,06), mais les données ne montrent pas statistiquement effet significatif sur la mortalité (RR = 0,74; IC à 95%: 0,40 à 1,36), infection (RR = 0,91, IC 95%: 0,36 à 2,28), les saignements majeurs (RR = 0,68, IC 95%: 0,10 à 4,78) ou de thrombocytopénie (RR = 0,85, IC 95%: 0,49 à 1,46). La warfarine effet sur TVP symptomatique n'était pas statistiquement significative (RR = 0,62; IC à 95%: 0,30 à 1,27). Lorsque études évaluant différents types d'anticoagulants ont été regroupées, les taux de TVP symptomatiques ont été significativement réduite (RR = 0,56, IC 95%: 0,34 à 0,92). Conclusions des auteurs: les patients du cancer avec les anticoagulants CVC envisage, devra évaluer les bénéfices possibles de réduction de l'incidence des complications thrombo-emboliques avec le fardeau et les méfaits de l'anticoagulation. Les études futures devraient être suffisamment alimenté et évaluer les effets des nouveaux anticoagulants tels que le fondaparinux et le ximélagatran chez les patients cancéreux avec CVC.