Interventions for improving patients' trust in doctors and groups of doctors.

CONTEXTE: La confiance est un élément fondamental de la relation patient-médecin et est associée à une satisfaction accrue, l'observance du traitement, et la continuité des soins. Il n'est pas clair s'il existe des interventions connues pour être efficaces dans l'amélioration de la confiance du patient dans les médecins. OBJECTIFS: Pour évaluer les effets des interventions visant à améliorer la confiance d'un patient chez le médecin ou un groupe de médecins. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché le registre central Cochrane Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 1 2003), MEDLINE (de 1966 à la semaine 4 2003), EMBASE (de 1985 à Juillet 2003), de la santé étoile (1975 à Juillet 2004), PsycINFO (1967 à Juillet 2004), CINAHL (de 1982 à Juin 2003), LILACS (de 1982 à Avril 2003), l'Afrique Trials Register (1948 à Avril 2003), Anthologie africaine de la Santé (1924 à Avril 2003), Dissertation Abstracts International (1861 à Avril 2003) et les bibliographies des études ont évalué pour l'inclusion. Nous avons également cherché les bibliographies des études évaluées pour l'inclusion, et a contacté des chercheurs actifs dans le domaine. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais comparatifs randomisés (ECR), essais cliniques contrôlés, commandés avant et après les études, et interrompu des études de séries temporelles d'interventions (informatif, éducatif, comportemental, organisationnel) dirigée à des médecins ou des patients (ou les soignants) où la confiance a été évaluée comme un résultat primaire ou secondaire. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les données. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Trois ECR, tous publiés en anglais et mis en Amérique du Nord de soins primaires, et impliquant 2916 participants, ont été inclus. Il y avait une hétérogénéité considérable en termes d'objectifs, le format et le contenu des interventions. Un essai d'une intervention de formation pour les médecins de famille pour améliorer les comportements de communication (20 médecins évalués par 414 patients) n'a montré aucun effet sur la confiance. Les deux autres interventions ont été axées patients. Un exploré l'impact sur la confiance de la divulgation des incitations des médecins à des patients (n = 1918) dans un Health Maintenance Organization (HMO) et n'a pas montré la diminution de la confiance. Un autre ont étudié l'effet d'induction de visites sur les membres des HMO nouvelles »(n = 564) la confiance dans leurs médecins HMO. La confiance dans les médecins a augmenté par rapport au témoin suite à la visite pour un type de visite d'induction, la visite du groupe (sociétés de fiducie sur 10 (déviation standard (SD)) était de 8,8 (1,5) et 7,1 (2,2), différence de 1,7, (95% de confiance intervalle de 01.22 à 02.18)). Cependant, il y avait de nombreux abandons et de l'analyse n'a pas été en intention de traiter. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Globalement, il reste suffisamment de preuves pour conclure que toute intervention peut augmenter ou diminuer la confiance dans les médecins. D'autres essais sont nécessaires pour explorer l'impact des changements politiques, lignes directrices et des formations sur des patients des médecins particuliers confiance.