Massage utérin dans la prévention de l'hémorragie du post-partum

背景: 產後大出血是產婦致病致死的原因之一，別是在資源缺乏的地區，在這些地區，營養不良、瘧疾及貧血將惡化產後大出血的狀況，因此，除了已知的一些避免及治療產後大出血的策略，也需要有一些是簡單、經濟的技巧在這些地區可被應用於預防治療產後大出血。 目標: 討論在胎兒出生後，胎盤娩出前、後或兩者，均是對降低產後出血量及相關致病致死率的效益。 搜尋策略: 搜尋資料庫包括Cochrane Pregnancy and Children Group Trials Register(至2008年3月)，the Cochrane Central Register of Controlled Trials(2007年Cochrane Library, Issue 2)，及PubMed (1966年至2007年6月)。 選擇標準: 選擇標準搜集所有已發表、未發表或正在進行的隨機控制研究，比較在胎盤娩出前後有進行子宮按摩或加上子宮收縮劑，與未進行子宮按摩的結果。 資料收集與分析: 兩位學者使用一個統一的格式來進行資料的分析。 主要結論: 有一篇隨機控制研究搜集了200位婦女，隨機在第三產程後選擇進行或不進行子宮按摩。失血量大於500cc的孕婦個數很少且信賴區間大也無統計上的顯著差異。在兩個族群均無胎盤滯留的狀況。在有進行子宮按摩的族群在按摩後30及60分鐘後平均出血量均有減少，在有進行子宮按摩的族群對子宮收縮劑有兩位需要輸血治療。 作者結論: 此篇review文章支持2004年International Confederation of Midwives and the International Federation of Gynaecologists and Obstetricians在第三產程藉由在胎盤娩出後子宮按摩來預防產後大出血的建議。但只有一篇研究，因此需要樣本數更大的統計研究來估計子宮按摩的效益(無論有無加上子宮收縮劑)。