Interventions to improve adherence to lipid lowering medication.

CONTEXTE: médicaments hypolipémiants sont encore largement sous-utilisées, en dépit des preuves irréfutables quant à leur efficacité dans le traitement et la prévention des maladies cardio-vasculaires. L'observance du patient au médicament Mauvais traitement est un facteur important dans le manque de succès dans le traitement de l'hyperlipidémie. Dans cette revue, nous nous concentrons sur les interventions qui encouragent les patients à risque de maladie cardiaque ou un AVC de prendre des médicaments hypolipidémiants régulièrement. OBJECTIFS: Pour évaluer l'effet des interventions visant à une meilleure adhérence à des lipides médicaments abaissant, en se concentrant sur les mesures de l'observance et les résultats cliniques. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché le registre central Cochrane Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO et CINAHL. Date de recherche la plus récente a été en Février 2003. Aucune restriction de langue ont été appliquées. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais comparatifs randomisés de l'adhésion d'amélioration des interventions aux médicaments hypolipidémiants chez les adultes pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires en milieu ambulatoire. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux examinateurs ont extrait les données indépendamment et ont évalué les études en fonction de critères définis par les examinateurs Manuel Cochrane. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Les huit études ont trouvé des données contenues sur 5943 patients. Les interventions peuvent être stratifiés en quatre catégories: 1. simplification de la trithérapie, 2. renseignements sur le patient / l'éducation, 3. intensifié les soins aux patients telles qu'un rappel et 4. complexes des interventions comportementales telles que des séances de groupe. Changement dans le respect vont de -3% à 25% (diminution de l'adhérence de 3% pour augmenter l'observance de 25%). Trois études rapportent adhésion considérablement améliorée grâce à la simplification de la trithérapie (catégorie 1), l'information du patient améliorée / éducation (catégorie 2) et rappelant (catégorie 3). Le fait que les interventions réussies ont été également répartis entre les catégories, ne suggère pas un avantage d'un type particulier d'intervention. La qualité méthodologique et analytique a été généralement faible et les résultats doivent être considérés avec prudence. La combinaison des données n'était pas approprié en raison de l'hétérogénéité importante entre les inclus des essais contrôlés randomisés (ECR). Conclusions des auteurs: A ce stade, aucune intervention spécifique visant à améliorer le respect des lipides médicaments abaissant peut être recommandée. L'absence d'une méthode de l'étalon-or de l'adhésion de mesure est un obstacle majeur dans la recherche d'adhésion. Des données plus fiables pourraient être obtenus par de nouvelles méthodes de mesure, une plus grande cohérence dans l'évaluation et l'adhésion de plus longue durée de suivi. Augmentation patient centré en mettant l'accent sur la perspective du patient et partagée de prise de décision pourrait conduire à des réponses plus concluantes lors de la recherche d'outils pour encourager les patients à prendre des médicaments hypolipidémiants.