Effect of longer‐term modest salt reduction on blood pressure

CONTEXTE : De nombreux essais comparatifs randomisés évaluant l'effet de la réduction de sel sur la pression artérielle démontrent réduction la pression sanguine chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cependant, il y a controverse sur l'ampleur et l'importance clinique de la chute de pression artérielle chez les personnes ayant une pression artérielle normale. Plusieurs meta-analyses des essais randomisés réduction sel ont été publiés au cours des dernières années. Cependant, la plupart de ces inclus les essais de très courte durée (p. ex. 5 jours) et inclus les essais avec chargement sel suivi par privation sel (p. ex. de 20 à 1 g/jour) pendant quelques jours seulement. Ces expériences à court terme ne sont pas appropriés influencer les politiques de santé publique qui est une modeste réduction dans la consommation de sel sur une longue période de temps. Une méta-analyse (Hooper, 2002) est une tentative importante à regarder si conseils pour atteindre une réduction de sel à long terme (soit plus de 6 mois) dans des essais randomisés provoque une chute de pression sanguine. Cependant, la plupart des essais inclus dans cette méta-analyse atteint une légère réduction dans la consommation de sel ; en moyenne, la consommation de sel est réduite par 2 g/jour. Il est donc ne pas surprenant que cette analyse a montré une petite chute de pression sanguine, et qu'une dose-réponse à la réduction de sel n'était pas démontrable. OBJECTIFS : Évaluer l'effet de la réduction de sel modeste actuellement recommandée sur la pression artérielle chez les personnes ayant une pression artérielle élevée et normale. Pour évaluer s'il existe une dose-réponse à la réduction de sel. LA STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché dans MEDLINE, EMBASE, Cochrane library et référence liste original et les articles de la revue. CRITÈRES DE SÉLECTION : Nous avons inclus des essais randomisés avec une modeste réduction dans la consommation de sel et de la durée de la semaine 4 ou plus. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Données ont été extraites indépendamment par deux personnes. Moyenne effet tailles ont été calculées à l'aide de fixes et un modèle à effets aléatoires. Pondéré de régression linéaire a été réalisée afin d'examiner la relation entre le changement de sodium urinaire et la variation de la pression artérielle. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Vingt essais chez les personnes ayant une pression artérielle élevée (n = 802) et 11 essais chez les personnes ayant une pression artérielle normale (n = 2220) ont été inclus. Chez les personnes ayant une pression artérielle élevée la réduction médiane de sodium urinaire était 78 mmol/24 h (4,6 g/jour de sel), la diminution moyenne tension artérielle-5.06 mmHg (95%CI:-5.81 à-4.31) pour systolique et-2.70 mmHg (IC à 95 %:-3.16 à -2,24) pour diastolique. Chez les personnes ayant une pression artérielle normale la réduction médiane de sodium urinaire était 74 mmol/24 h (4,4 g/jour de sel), la diminution moyenne tension artérielle-2.03 mmHg (IC à 95 %:-2.56 à-1.50) pour systolique et-0.99 mmHg (-1.40 à-0.57) pour diastolique. Régression linéaire pondérée ont montré une relation significative entre la réduction de sodium urinaire et la réduction de la pression artérielle. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Notre méta-analyse montre qu'une réduction modeste apport en sel pour une durée de 4 ou plus semaines a une importante et, dans une optique de population, un effet important sur la pression artérielle chez les deux individus avec normale et l'élévation de la pression sanguine. Ces résultats confirment les autres preuves suggérant qu'une réduction de consommation de sel de population modeste et à long terme puisse réduire strokes, crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque. En outre, notre méta-analyse montre une corrélation entre l'ampleur de la réduction de sel et de l'ampleur de la réduction de la pression artérielle. Au sein de la gamme d'apport quotidien de 3 à 12 g par jour, plue la consommation de sel atteint, plue la pression sanguine.