Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary edema.

CONTEXTE: La ventilation non invasive positivepressure (VNI) a été largement utilisé pour soulager les signes et symptômes de détresse respiratoire due à un œdème pulmonaire cardiogénique. VPPNE empêche le collapsus alvéolaire et contribue à redistribuer intra-alvéolaire fluide, l'amélioration de la compliance pulmonaire et de réduire la pression de la respiration. OBJECTIFS: Pour déterminer l'efficacité et la sécurité des VPPNE dans le traitement des patients adultes atteints d'oedème pulmonaire cardiogénique. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons entrepris une recherche exhaustive des bases de données suivantes en Avril 2005: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, DARE et LILACS. Nous avons également examiné les listes de référence d'experts comprenaient des études et a contacté, équipementiers, et le Groupe de coeur Cochrane. Nous n'avons pas d'appliquer des restrictions linguistiques. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons choisi à l'aveugle ou insu randomisés ou quasi-randomisée des essais cliniques, des rapports sur des patients adultes atteints aiguë ou aiguë-sur-chronique oedème pulmonaire cardiogénique et où VPPNE (pression positive continue (CPAP)) et / ou d'aide ainsi que la norme VPPNE des soins médicaux a été comparé à des soins médicaux standard seule. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs ont indépendamment sélectionné des articles et ont extrait les données en utilisant un formulaire standardisé de collecte de données. Nous avons évalué la qualité des études en mettant l'accent sur la dissimulation d'allocation, l'adhésion à l'intention de traiter principe et les pertes de suivi. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Nous avons inclus 21 études impliquant 1.071 participants. Par rapport aux soins médicaux standard, VPPNE considérablement réduit la mortalité hospitalière (RR 0,6, IC 95% 0,45 à 0,84) et l'intubation endotrachéale (RR = 0,53, IC à 95% 0,34 à 0,83) avec le nombre nécessaire à traiter de 13 et 8, respectivement. Nous n'avons trouvé aucune différence dans la longueur de l'hospitalisation avec VPPNE, cependant, du séjour en réanimation a été réduite de 1 jour (ADM -1.07 jours, IC à 95% de -1,60 à -0,53). Par rapport aux soins médicaux standard, nous n'avons pas observé une augmentation significative de l'incidence d'infarctus du myocarde aigu avec VPPNE cours (RR = 1,24, IC à 95% de 0,79 à 1,95) ou après (RR 0,82, IC à 95% de 0,09 à 7,54) de son application. CONCLUSIONS DES AUTEURS: VPPNE, en particulier CPAP, en plus des soins médicaux standard est une intervention sûre et efficace pour le traitement des patients adultes atteints de l'œdème aigu pulmonaire cardiogénique.