Rehabilitation for ankle fractures in adults.

CONTEXTE : Réhabilitation après une fracture de la cheville peut commencer bientôt après que la rupture a été traitée par l'utilisation de différents types d'immobilisation qui permettent le lancement début de portantes ou de l'exercice. Alternativement, réadaptation peut démarrer après la période d'immobilisation, avec les thérapies physiques ou manuelles. OBJECTIFS : Comparer l'efficacité de la réadaptation suite à la cheville des interventions fracture chez les adultes. LA STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché enregistre deux spécialisé de la Collaboration Cochrane, électronique, bases de données (y compris MEDLINE, EMBASE et CINAHL), les listes de référence des études incluses et les recensions systématiques et essais cliniques enregistre à septembre 2007. CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais comparatifs randomisés et quasi-randomisés avec des adultes subissant des interventions pour réhabilitation après une fracture de la cheville ont été considérés. Le résultat principal était la limitation d'activité. Les résultats secondaires incluaient des déficiences et des événements indésirables. La collecte de données et d'analyse : Deux auteurs ont indépendamment projeté des résultats de la recherche, évalué la qualité méthodologique et extrait les données. Relative risque et 95 % intervalle de confiance (IC à 95 %) ont été calculés pour les variables dichotomiques et pondéré ou standardisée moyenne CI différence et 95 % ont été calculés pour les variables continues. Une méta-analyse a été effectuée le cas échéant. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Études de trente et un, ont été incluses. Hétérogénéité clinique et statistique empêché méta-analyses dans la plupart des cas. Après fixation chirurgicale, commençant exercice dans une accolade amovibles ou une attelle améliore significativement la gamme de limitation, la douleur et la cheville de l'activité de la requête, mais a également conduit à un taux plus élevé d'événements indésirables. Début précoce de portantes au cours de la période d'immobilisation amélioré l'amplitude des mouvements cheville après fixation chirurgicale. Là où il était possible d'éviter l'amplitude des mouvements cheville après fixation chirurgicale, l'utilisation d'aucune immobilisation comparée à cast immobilisation a également amélioré la gamme cheville de requête. Après la période d'immobilisation, la thérapie manuelle a été bénéfique pour augmenter la gamme de cheville de requête. Il y n'avait aucune preuve d'effet pour l'électrothérapie, hypnose ou étirement. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Il y a des preuves limitées soutenant l'utilisation d'un type amovible d'immobilisation et de l'exercice au cours de la période d'immobilisation, de lancement début de portantes au cours de la période d'immobilisation et aucune immobilisation après fixation chirurgicale de fracture de la cheville. Il y a aussi des preuves limitées pour la thérapie manuelle après la période d'immobilisation. En raison du risque accru, la capacité du patient de se conformer à l'utilisation d'un type amovible d'immobilisation et de l'exercice est essentielle. Des essais cliniques plus qui sont bien conçues et adéquatement alimentés sont nécessaires pour renforcer les preuves actuelles.