Sulfate de magnésium pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né

ANTECEDENTES: La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) se presenta en aproximadamente 1,9 por 1000 recién nacidos y puede ser más frecuente en los países en desarrollo. Hay pruebas sólidas a favor del óxido nítrico inhalado (ONi) y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) en el tratamiento de la HPPRN. Sin embargo, muchos países en desarrollo no tienen el acceso o la pericia técnica que se requiere para estos costosos tratamientos. El sulfato de magnesio es un vasodilatador potente y, por lo tanto, tiene la capacidad de reducir las altas presiones arteriales pulmonares asociadas con la HPPRN. Si se comprueba que el sulfato de magnesio es eficaz para el tratamiento de la HPPRN, podría constituir un tratamiento capaz de salvar vidas y eficaz en función de los costos. OBJETIVOS: Evaluar el uso de sulfato de magnesio en comparación con placebo o el tratamiento estándar con respirador solo, infusión de sildenafil, infusión de adenosina, u óxido nítrico inhalado sobre la mortalidad o el uso de ONi u ECMO de refuerzo en recién nacidos a término o próximos al término (> 34 semanas de edad gestacional) con HPPRN. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). No se aplicó ninguna restricción de idioma. Se realizaron búsquedas de los ensayos aleatorios y cuasialeatorios pertinentes en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, Número 1, 2006) y MEDLINE (1966 hasta 20 de abril de 2007). Además, se examinaron las listas de referencias de los artículos recuperados y se estableció contacto con los expertos conocidos para obtener datos no publicados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Eran elegibles todos los estudios aleatorios o cuasialeatorios en los que uno de los grupos de tratamiento recibía sulfato de magnesio para la HPPRN. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se emplearon los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y el Grupo Cochrane de Neonatología, incluidas la evaluación de la calidad de los ensayos y la extracción de los datos realizadas de forma independiente por cada revisor. RESULTADOS PRINCIPALES: NO SE ENCONTRARON ENSAYOS ELEGIBLES CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Ante la actual falta de pruebas, no puede recomendarse el uso de sulfato de magnesio en el tratamiento de HPPRN. Se recomienda la realización de ensayos controlados aleatorios.