Methotrexate for ankylosing spondylitis

CONTEXTE:

la spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire chronique de cause inconnue, caractérisée par une sacro-iliite et de la spondylarthrite. Généralement, le traitement est limitée à soulager les symptômes à l'aide non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Récemment, la maladie-médicaments antirhumatismaux modificateurs (DMARD) ont été utilisés pour les patients pour lesquels les AINS ne fonctionnent pas. Le méthotrexate (MTX), un traitement de fond largement utilisé, est efficace pour l'arthrite rhumatoïde (RA), et pourraient donc travailler aussi trop.

OBJECTIFS:

Pour évaluer l'efficacité et la toxicité du MTX pour le traitement des AS.

STRATÉGIE DE RECHERCHE:

Nous avons effectué des recherches dans n'importe quelle langue: CENTRAL (The Cochrane Library Issue 4, 2005), MEDLINE (1966 au 20 Novembre, 2005), EMBASE (1980 au 20 Novembre, 2005), CINAHL (1982 au 20 Novembre, 2005 ), et les sections de référence des articles sélectionnés.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Les essais randomisés et quasi-randomisés examinant l'efficacité du MTX par rapport au placebo, un autre médicament, ou aucun médicament, pour l'AS.

COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE:

Deux examinateurs ont évalué indépendamment des rapports d'essai sans insu pour l'inclusion, ont évalué la qualité méthodologique et les données saisies dans des essais RevMan 4.2 en utilisant l'installation à double entrée. Les désaccords ont été résolus par un troisième examinateur. En l'absence d'hétérogénéité significative, les résultats pour les données continues ont été combinées en utilisant la différence moyenne pondérée ou différence moyenne standardisée. Le risque relatif a été utilisé pour les données catégorielles.

PRINCIPAUX RÉSULTATS:

Trois essais portant sur 116 patients ont été inclus. Un procès de 12 mois par rapport naproxène plus MTX avec le naproxène seul. Deux de 24 semaines des essais par rapport différentes doses de MTX avec un placebo. Pas de différences statistiquement significatives ont été trouvés pour les mesures de résultats primaires de la fonction physique, la douleur, la mobilité vertébrale, les articulations périphériques et des douleurs enthèses, tuméfaction et endolorissement, des changements dans radiographies du rachis et des patients et l'évaluation globale du médecin. Seul le taux de réponse dans un essai a montré un bénéfice statistiquement significatif de 36% dans le groupe MTX par rapport au groupe placebo (RR 3,18, IC à 95% de 1,03 à 9,79). Ce taux de réponse était un indice composite qui comprenait des évaluations de la raideur matinale, bien-être physique, la spondylarthrite ankylosante Bath indice d'activité des maladies (BASDAI), l'indice de la spondylarthrite ankylosante bain fonctionnelle (BASFI), questionnaire d'évaluation de santé pour les spondylarthropathies (HAQ-S), et médecin et le patient une évaluation globale. Cependant, aucun résultat unique a montré une différence statistiquement significative entre le MTX et le groupe placebo lorsque les résultats d'extrémité ont été comparés. Par conséquent, cet avantage de MTX est discutable. Pas d'effets secondaires graves ont été signalés dans ces essais.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir toute prestation de MTX dans le traitement de l'AS. De haute qualité des essais contrôlés randomisés de plus longues durées et avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour clarifier l'effet (s) de MTX sur AS.

METHOTREXATE POUR LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE:

Ce résumé d'une revue Cochrane présente ce que nous savons de la recherche sur l'effet du méthotrexate pour la spondylarthrite ankylosante. L'examen montre que: Il existe des preuves de niveau Argent (www.cochranemsk.org) que pour les personnes souffrant d'une spondylarthrite ankylosante, le méthotrexate peut pas améliorer l'activité globale de la maladie, la fonction physique, la douleur dans l'ensemble, la douleur, la tendresse et l'enflure des ligaments des articulations, mouvement de la colonne vertébrale, raideur ou bien-être général. Il ne doit pas causer d'effets secondaires graves. Mais il n'est pas assez de preuves pour être certain de les avantages et les inconvénients de méthotrexate pour la spondylarthrite ankylosante et autres recherches sont nécessaires. Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante et quels médicaments sont utilisés pour le traiter? La spondylarthrite ankylosante (AS) est un type d'arthrite, habituellement dans les articulations et les ligaments de la colonne vertébrale. Elle peut également affecter les épaules, les hanches, ou d'autres articulations. Douleur et la raideur se produit et limite le mouvement dans le dos et dans d'autres articulations qui sont touchées.Non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour arrêter la douleur et la raideur. Quand les gens ne font pas bien avec les AINS, modificateurs de la maladie médicaments anti-rhumatismaux (ARMM), comme le méthotrexate, sont parfois prescrits. On ne sait pas si le méthotrexate contrôle la douleur et la raideur dans AS, ralentit la progression de l'AS, ou peut cesser de lésions articulaires.Quels sont les résultats de cet examen? Avantages de la méthotrexate chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, de 6 à 12 mois, methotrexatemay pas améliorer l'activité globale de la maladie, la fonction physique, la douleur dans l'ensemble, la douleur, la tendresse ou de l'enflure dans les ligaments des articulations, le mouvement de la colonne vertébrale, la raideur et bien-être global . Mais il n'est pas assez de preuves pour être certain.Damage à la colonne vertébrale comme on le voit à la radiographie n'a pas été mesurée, et donc on ne sait pas si le méthotrexate ralentit les dommages. Harms de méthotrexate Chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, de 6 à 12 mois, le méthotrexate ne doit pas causer d'effets secondaires graves. Mais il n'est pas assez de preuves pour en être certain. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, douleurs à l'estomac, des vomissements, une diarrhée légère, des maux de tête bénins, les ulcères buccaux, les changements de la fonction hépatique, la perte de cheveux ou des infections bénignes.