Non‐pharmaceutical measures for prevention of post‐thrombotic syndrome

CONTEXTE: syndrome post-thrombotique (PTS) est une complication à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP) caractérisé par des douleurs chroniques, de l'enflure et les changements de la peau dans le membre affecté. Une personne sur trois souffrant de TVP sera de développer des complications post-thrombotiques dans les cinq ans. OBJECTIFS: Pour déterminer l'efficacité relative et le taux de complications en utilisant, interventions non pharmaceutiques chez les personnes souffrant de TVP dans la prévention de la PTS. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la Cochrane vasculaire périphérique Maladies Groupe Spécialisé Trials Register (dernière recherche Novembre 2005), et la centrale Cochrane Controlled Trials Register (Central) (dernière émission cherché 4, 2005). En outre, recherche manuelle des revues non cotées et des communications personnelles avec les chercheurs a été entrepris. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais comparatifs randomisés (ECR) de interventions non pharmaceutiques, tels que bandages et bas élastique, les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde confirmée cliniquement. Le critère principal était la survenue d'PTS. Il n'y avait pas de restrictions sur la date ou la langue. Un auteur (DNK) a identifié et évalué les titres et les résumés pour la pertinence. Ceci a été vérifié de façon indépendante par un deuxième auteur (RS). COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: L'extraction des données a été réalisée indépendamment par deux auteurs (DNK, RS), en utilisant des feuilles d'extraction de données. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Trois ECR que la thérapie de compression évalués ont été identifiés. Deux études ont comparé des bas de contention élastiques avec une pression de 30-40 mm Hg à la cheville avec l'absence d'intervention appliqué directement après un épisode de thrombose veineuse profonde. L'étude d'autres petits par rapport bas de contention élastiques (20-30 mm Hg de pression) avec des bas qui étaient une à deux tailles trop grand chez les personnes un an après une TVP. Dans l'ensemble, dans le groupe de traitement à deux ans, l'utilisation de bas de contention élastiques a été associée à une réduction statistiquement très significative de l'incidence de la PTS avec odds ratio (OR) 0,31 (intervalle de confiance à 95% (IC) 0,20 à 0,48). En outre, l'incidence de graves PTS a été ramené de 0,39 (IC à 95% de 0,20 à 0,76). Dans un autre ECR qui a examiné les neuf premiers jours après la TVP, pas de différence dans l'incidence de l'embolie pulmonaire et de la taille d'un thrombus dans la veine fémorale a été trouvé. Une réduction statistiquement significative (P <0,05) a été trouvé dans la douleur, les scores de gonflement et de clinique, en faveur du groupe de compression. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il existe des preuves substantielles que les bas de compression élastique de réduire la survenue de thrombose veineuse profonde après PTS. Aucun effet indésirable grave n'a été mentionné dans les études. Par conséquent, des bas de contention élastique doit être ajouté au traitement de la TVP pour empêcher le développement de la post-thrombotique syndrome.