Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia

CONTEXTE: Les patients atteints de la tachycardie arythmie cardiaque supraventriculaire (TSV) souvent présent aux cliniciens dans les paramètres de la médecine préhospitalière et d'urgence. Rétablir le rythme sinusal en terminant le SVT consiste à augmenter le caractère réfractaire du nœud AV tissus dans le myocarde par des manoeuvres vagales, les agents pharmacologiques ou cardioversion électrique. Une couramment utilisé en première intention technique pour restaurer le rythme sinusal normal (réversion) est la manœuvre de Valsalva (VM). Il s'agit d'un moyen non invasif de plus en plus réfractaire du myocarde en augmentant la pression intra-thoracique pour une brève période, l'activité des barorécepteurs stimulant ainsi la crosse de l'aorte et des corps carotidiens, ce qui a augmenté parasympathique (nerf vague) ton. OBJECTIFS: Évaluer les données probantes sur l'efficacité de la manœuvre de Valsalva à mettre fin à la tachycardie supraventriculaire. MÉTHODES DE RECHERCHE: Nous électroniquement recherche dans le Registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans la Cochrane Library (numéro 1 des 12, 2012), MEDLINE Ovid (1946 à Janvier 2012), EMBASE Ovide (1947 à Janvier 2012); Web of Science (1970 au 27 Janvier 2012), et BIOSIS Previews (1969 au 27 Janvier 2012). Les registres d'essais, l'indice d'thèses et les bibliographies de toutes les publications pertinentes identifiés par ces stratégies ont également été vérifiés. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus tous les essais randomisés contrôlés (ERC) qui ont examiné l 'efficacité de la manœuvre de Valsalva en terminant SVT. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES: Deux auteurs ont extrait indépendamment les données en utilisant un formulaire normalisé. Chaque essai a été évaluée pour la validité interne des différends ont été résolus par discussion. Les données ont ensuite été extrait et est entré en Review Manager 5.1 (RevMan). PRINCIPAUX RÉSULTATS: Nous avons identifié trois essais contrôlés randomisés incluant 316 participants. Les trois études ont comparé l'efficacité de la machine virtuelle en revenant SVT avec celles d'autres manœuvres vagales dans une étude croisée. Deux études induite SVT dans un environnement de laboratoire contrôlé. Les participants avaient cessé tous les médicaments avant de s'engager dans ces études. La troisième étude a rapporté patients se présentant aux urgences d'un hôpital à un épisode de SVT. Ces patients n'ont pas été contrôlés de médicaments ou d'autres facteurs antérieurs à l'intervention. Les deux études de laboratoire ont montré des taux de réversion de 45,9% et 54,3%, tandis que l'étude clinique a démontré le succès de réversion de 19,4%. Cette différence peut être due à des différences méthodologiques entre les études, les effets de SVT SVT induite par rapport épisodique spontanée, et les facteurs de participants tels que les médicaments et les comorbidités. Nous n'avons pas pu évaluer tous ces facteurs de plus, ni effets indésirables, car ils ont été soit pas décrit en détail suffisant ou pas déclarées du tout. Statistique mise en commun n'a pas été possible en raison de l'hétérogénéité entre les études incluses. Conclusions des auteurs: Nous n'avons pas trouvé de preuves suffisantes pour appuyer ou réfuter l'efficacité de la manœuvre de Valsalva pour la terminaison de SVT. Des recherches supplémentaires sont nécessaires et cela devrait inclure une approche normalisée pour performance technique et la méthodologie.