Nutritional support in children and young people with cancer undergoing chemotherapy.

CONTEXTE: La malnutrition peut souvent être une conséquence du cancer lui-même ou à la suite de la chimiothérapie. Le soutien nutritionnel vise à inverser la malnutrition vu au moment du diagnostic, de prévenir la malnutrition associée à un traitement et de promouvoir la prise de poids et la croissance. Les formes les plus efficaces et sûrs de l'appui nutritionnel des enfants et des jeunes atteints d'un cancer ne sont pas claires. OBJECTIFS: Pour déterminer les effets de toute forme de parentérale (NP) ou entérale (NE) un soutien nutritionnel chez les enfants et les jeunes avec la chimiothérapie du cancer en cours. STRATÉGIE DE RECHERCHE: NOUS AVONS CHERCHÉ LES BASES DE DONNÉES SUIVANTES: CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 2), MEDLINE (1950-2006), EMBASE (1974-2006), CINAHL (de 1982 à 2006), le National Research Register (2007) et Mémoires & Thèses (2007). Nous examiné les listes de références d'articles pour identifier les essais supplémentaires. Nous avons également contacté des experts dans le domaine de l'information sur les essais pertinents. CRITÈRES DE SÉLECTION: Essais comparatifs randomisés ou quasi-randomisés comparant une forme quelconque de soutien nutritionnel avec un autre, ou de contrôle, chez les enfants ou les jeunes atteints d'un cancer traités par chimiothérapie. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les essais. Trois auteurs ont évalué indépendamment la qualité et extrait les données. Nous avons contacté trialistes pour les informations manquantes. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Nous avons inclus huit essais randomisés qui 159 participants (<21 ans) atteints de leucémie ou de tumeurs solides traités par chimiothérapie. Les essais étaient tous de qualité médiocre. Un petit essai a révélé que par rapport à la norme EN, PN augmenté de façon significative le poids (différence moyenne (DM) 4,12, IC 95% 1,91 à 6,33), taux d'albumine sérique (MD 0,70; IC à 95% de 0,14 à 1,26), l'apport calorique (MD 22.00; apport IC à 95% de 5,12 à 38,88) et de protéines (MD 0,80; IC à 95% de 0,45 à 1,15). Un essai comparant périphérique PN et EN avec centrale PN a constaté que le gain de poids moyen quotidien (MD -27,00; IC à 95% de -43,32 à -10,68) et les apports d'énergie (MD -15,00; IC à 95% de -26,81 à -3,19) étaient significativement moins pour le périphérique de groupe PN et EN, alors que la variation moyenne dans l'albumine sérique était significativement plus élevée pour ce groupe (MD 0,47; IC à 95% de 0,13 à 0,81, P = 0,008).      CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il existe des preuves limitées d'essais individuels de suggérer que la nutrition parentérale est plus efficace que la nutrition entérale dans les enfants bien nourris et les jeunes avec la chimiothérapie du cancer en cours. Les éléments de preuve pour d'autres méthodes de soutien nutritionnel reste incertaine. Aucune étude n'a été identifiée comparant le contenu nutritionnel des groupes PN ou EN d'étude. Des recherches plus poussées, en incorporant des échantillons plus importants et une méthodologie rigoureuse en utilisant les mesures des résultats valides et fiables, est indispensable.