Elective delivery of women with a twin pregnancy from 37 weeks' gestation

ANTECEDENTES: El momento óptimo del parto para las mujeres con un embarazo gemelar a término sin otras complicaciones es incierto, y existe sustento clínico tanto para el parto electivo a las 37 semanas, como para el manejo expectante (espera del inicio espontáneo del trabajo de parto). OBJETIVOS: Evaluar una política de parto electivo a partir de las 37 semanas de gestación comparada con un enfoque expectante para mujeres con un embarazo gemelar sin otras complicaciones. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (búsquedas del 8 de julio de 2002), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (The Cochrane Library, Número 2, 2002) y en PubMed (desde enero de 1996 hasta el 8 de julio de 2002). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados con asignación al azar, con datos informados que comparaban resultados en madres y recién nacidos que fueron sometidos a parto electivo a partir de las 37 semanas de gestación en un embarazo gemelar, con resultados en controles que fueron manejadas de manera expectante. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y recogieron los datos. La lista de resultados se obtuvo a partir del ensayo identificado. RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificó un único ensayo controlado con asignación al azar que comparaba la inducción electiva del trabajo de parto a las 37 semanas para mujeres con un embarazo gemelar, con el manejo expectante.Se incluyó un total de 36 mujeres en el ensayo, 17 mujeres fueron asignadas al grupo de inducción del trabajo de parto y 19 mujeres al grupo de manejo expectante.Para los resultados primarios, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la inducción electiva del trabajo de parto y el manejo expectante con respecto a todos los partos por cesárea (riesgo relativo (RR) 0,56; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,16; 1,90), parto por cesárea por sufrimiento fetal (RR 0,37; IC del 95%: 0,02; 8,53), o muerte perinatal (RR no estimable).Para los resultados secundarios, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos intervenciones con respecto a hemorragias que requerían transfusiones sanguíneas (RR 0,37; IC del 95%: 0,02; 8,53), líquido con meconio (RR 0,10; IC del 95% 0,01; 1,77), puntuación de Apgar menor a siete a los cinco minutos (RR no estimable), y peso del recién nacido menor a 2500 gramos (RR 0,95; IC del 95%: 0,49; 1,82). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El pequeño ensayo identificado no tenía el poder suficiente para detectar las medidas de resultado de interés.Por consiguiente, no existen datos disponibles suficientes para apoyar una práctica de parto electivo a partir de las 37 semanas de gestación para mujeres con un embarazo gemelar a término sin otras complicaciones.