Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour

ANTECEDENTES: El sulfato de magnesio se usa para inhibir la actividad uterina en mujeres en trabajo de parto prematuro para prevenir el nacimiento prematuro. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y la seguridad del tratamiento con sulfato de magnesio que se administra a las mujeres ante la amenaza de trabajo de parto prematuro con la intención de prevenir el nacimiento prematuro y sus secuelas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo 2002) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (The Cochrane Library, Número 2, 2002). CRITERIOS DE SELECCIÓN: TIPOS DE PARTICIPANTES: Mujeres que supuestamente están en trabajo de parto prematuro. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Al menos dos de los revisores realizaron evaluaciones de elegibilidad del ensayo, calidad y extracciones de datos. RESULTADOS PRINCIPALES: En los 23 ensayos que se incluyeron se reclutaron más de 2000 mujeres. Solamente nueve ensayos se calificaron como de alta calidad para el ocultamiento de la asignación. En el sulfato de magnesio versus control (todos los estudios) no se observaron diferencias para el riesgo de nacimiento dentro de las 48 horas del tratamiento para las mujeres que recibieron sulfato de magnesio en comparación con el grupo control al usar un modelo de efectos aleatorios (riesgo relativo (RR) 0,85; intervalo de confianza (IC) del 95%; 0,58 a 1,25; 11 ensayos, 881 mujeres). No se observó beneficio del sulfato de magnesio en el riesgo de parto prematuro (<37 semanas) o muy prematuro (<34 semanas). El riesgo de muerte (fetal y pediátrico) fue mayor para los neonatos expuestos al sulfato de magnesio (RR 2,82; IC del 95%; 1,20 a 6,62; siete ensayos, 727 neonatos). Se presentaron solamente dos muertes fetales, ambas en el grupo de sulfato de magnesio en un estudio. Los otros seis ensayos informaron que no hubieron muertes fetales. En los seis ensayos con datos no se demostraron diferencias para la mortalidad pediátrica total. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El sulfato de magnesio no es efectivo para retardar o prevenir el nacimiento prematuros, y su uso se asocia con un aumento de la mortalidad neonatal. Cualquier ensayo adicional debe ser de alta calidad, con una cantidad suficiente de participantes como para evaluar la morbilidad grave y la mortalidad, comparar diferentes regímenes de dosis y describir el estado del desarrollo neurológico del niño.