Occupational therapy for multiple sclerosis

背景: 多發性硬化症的職能治療多發性硬化症(MS)患者常因疲勞、四肢無力，上肢精細動作不協調、感覺喪失和痙攣性強直，導致日常活動及社交參與的限制，而被轉介接受職能治療。職能治療的主要目標，是讓患者能參與自我照顧、工作和休閒活動，。 目標: 要確定職能治療是否能改善MS患者的生活功能，參與社交活動和健康相關的生活品質。 搜尋策略: 我們檢索了Cochrane MS Group trials register(2003年1月)，Cochane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library Issue 4，2002年)，MEDLINE(2003年1月)，EMBASE(2002年12月)，CINAHL(2002年12月)，AMED(2002年12月)，SciSearch(2002年12月)和文章的參考文獻列表。 選擇標準: 有關MS病人職能治療的隨機和非隨機對照研究及其他非對照研究都符合收錄資格。 資料收集與分析: 兩位審查委員獨立評估所收錄試驗的研究方法品質。如果有分歧的意見則藉由討論來解決。一份1997年由Van Tulder提出的一項列表被使用於評估研究方法的品質。我們計算標準化平均差異值(standardized mean differences)以評估研究成果。根據研究設計的類型、研究方法的品質和研究成果、測量過程的顯著性，我們使用最佳證據綜合法(bestevidence synthesis) 以分析研究結果， 主要結論: 我們找到了一項隨機臨床試驗和一項臨床對照試驗，一項前後測設計(prepost test design)的研究。這三項研究共包含271人。兩項研究評估節能課程(energyconservation course) 的療效及一項研究評估諮商治療(counseling intervention) 的療效。結果發現節能課程的研究因實驗設計、試驗方法品質不良和病人數目太少的關係，可能會有結果的偏差。而品質較高的隨機對照試驗顯示諮商治療無法達到顯著差異的治療效果。 作者結論: 基於這次回顧分析的結果，MS病人接受職能治療是否能得到明顯的改善仍沒有結論。因為缺少各種職能治療方式的有效(隨機對照)研究的關係，今後的研究必須更朝這一目標去執行。尤其是針對MS病人的特色和需求而設計的研究計畫絕對是有必要的。 翻譯人: 本摘要由新光醫院鍾禎智翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 關於多發性硬化症病人接受職能治療的效果尚需要更多的研究。多發性硬化(MS)是一種神經系統的慢性疾病，好發於年輕人和中年人。MS導致神經傳導功能的破壞，造成肌肉無力、疲勞、四肢失去控制。職能治療(OT)是用來幫助這些MS病人設法參與日常生活和社交活動。回顧分析的結果發現，目前還沒有可靠的證據顯示OT對MS病人有所幫助，不過病人的疲勞可能可以得到改善。