Occupational therapy for multiple sclerosis

ANTECEDENTES: Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) se derivan a la terapia ocupacional con síntomas tales como fatiga, debilidad en las extremidades, alteración en la coordinación motora de las extremidades superiores, pérdida de la sensibilidad y espasticidad que producen limitaciones en el rendimiento de las actividades diarias y sociales. El objetivo principal de la terapia ocupacional es permitir que los individuos participen del autocuidado, del trabajo y las actividades recreativas que deseen o necesiten realizar. OBJETIVOS: Determinar si las intervenciones de terapia ocupacional en pacientes con EM mejoran el resultado de la capacidad funcional, la actividad social o la calidad de vida relacionada con la salud. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple (Cochrane MS Group) (enero de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochane Central Register Controlled Trials) (la Cochrane Library Número 4, 2002), MEDLINE (enero de 2003), EMBASE (diciembre de 2002), CINAHL (diciembre de 2002), AMED (diciembre de 2002), SciSearch (diciembre de 2002) y listas de referencias de artículos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los estudios controlados (aleatorios y no aleatorios) y otros estudios controlados que abordaron la terapia ocupacional para los pacientes con EM fueron elegibles para la inclusión. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores, de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica de los ensayos incluidos. Los desacuerdos se resolvieron por discusión. Se utilizó una lista propuesta por para evaluar la calidad metodológica. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas para las medidas de resultado. Los resultados se analizaron mediante una síntesis de mejor evidencia que se basó en el tipo de diseño, la calidad metodológica y los resultados significativos de las medidas de resultado o de proceso. RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificó un ensayo clínico aleatorio. Otros dos estudios incluidos fueron un ensayo clínico controlado y un estudio con un diseño de prueba previo y posterior. Los tres estudios incluyeron 271 personas en total. Dos estudios evaluaron el curso de conservación de energía para los grupos de pacientes; un estudio evaluó una intervención de orientación. Los resultados de los estudios sobre la conservación de energía podrían estar sesgados debido a los diseños utilizados, la mala calidad metodológica y el pequeño número de pacientes incluidos. El ECA de alta calidad sobre orientación no proporcionó resultados significativos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: De acuerdo con esta revisión no pueden establecerse conclusiones sobre si la terapia ocupacional mejora los resultados en pacientes con EM. La falta de estudios (aleatorios controlados) de eficacia en la mayoría de las categorías de intervención de la terapia ocupacional demuestra una necesidad urgente de investigaciones futuras acerca de la terapia ocupacional para la esclerosis múltiple. En principio, es necesaria una encuesta sobre la práctica de terapias ocupacionales para pacientes con EM que incluyan las características y las necesidades de estos pacientes para desarrollar un programa de investigación sobre los estudios de eficacia.