Haloperidol for psychosis‐induced aggression or agitation (rapid tranquillisation)

ويوصى هالوبيريدول، تستخدم وحدها للمساعدة في حالات الهدوء العدوان مع الناس مع ذهان: BACKGROUND. هذا الدواء يمكن الوصول إليها على نطاق واسع، وربما تكون الأدوية المضادة للذهان فقط في الأماكن حيث تكون الموارد محدودة. الأهداف لتحقيق ما إذا كان هالوبيريدول وحده، عن طريق الفم، أو عن طريق الوريد العضل، هو علاج فعال للذهان الناجم عن الانفعالات أو العدوان. طرق البحث: بحثنا مجموعة كوكرين الفصام سجل تجارب (1 يونيو 2011). معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) التي تنطوي على الناس واظهار الانفعالات أو العدوان (أو كليهما) يعتقد أن ذلك يعود إلى الذهان، خصصت استخدام السريع وحده هالوبيريدول (أي الطريق)، مقارنة مع أي علاج آخر. وشملت نتائج tranquillisation أو نائما بواسطة 30 دقيقة، وكرر ضرورة tranquillisation السريع في غضون 24 ساعة، سلوكيات معينة (التهديد أو الإصابة للآخرين / الذاتي)، والآثار السلبية. جمع وتحليل المعطيات: اخترنا بشكل مستقل وتقييم الجودة المنهجية للدراسات والبيانات المستخرجة. تم إنتاج "موجز النتائج 'جداول المقارنة لكل الدرجات واحتساب الأدلة، حيثما كان ذلك ممكنا ومناسبا، مجموعة من الآثار المطلقة. النتائج الرئيسية شملت 32 دراسة مقارنة ونحن هالوبيريدول مع 18 العلاجات الأخرى. وأجريت دراسات قليلة في ظروف الممارسة الحقيقية التي تعكس العالم، و، مع الاستثناءات البارزة، ومعظم كانت صغيرة وحملت خطر كبير من التحيز. مقارنة مع العقار الوهمي، والمزيد من الناس في المجموعة هالوبيريدول نائما في ساعتين (2 المضبوطة، ن = 220، نسبة المخاطر (RR) 0.88، فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،82-0،95). وكان خلل التوتر المشتركة (2 المضبوطة، ن = 207، RR 7.49، CI 0،93 حتي 60،21). مقارنة مع aripiprazole، يطلب من الناس في المجموعة هالوبيريدول أقل من تلك الحقن في المجموعة aripiprazole (2 المضبوطة، ن = 0.99 473، RR 0.78، CI 0.62 ل). المزيد من الناس في المجموعة هالوبيريدول شهدت خلل التوتر (2 المضبوطة، ن = 477، RR 6.63، CI 1،52 حتي 28،86). على الرغم من ثلاثة تجارب أكبر مع ziprasidone (المجموع العدد = 739)، والبيانات تظل غير مكتمل، إلى حد كبير بسبب سوء التصميم وإعداد التقارير. مقارنة مع خلات zuclopenthixol، تحتاج إلى مزيد من الناس الذين حصلوا على أكثر من هالوبيريدول ثلاث حقن (1 RCT، N = 70، RR 2.54، CI 1،19-5،46). ثلاث محاكمات (ن = 205) مقارنة مع هالوبيريدول لورازيبام. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق عدد من المشاركين نائما في ساعة واحدة (1 RCT، N = 60، RR 1.05، CI 0،76-1،44). ومع ذلك، من ثلاث ساعات، كان الناس أكثر بكثير نائما في المجموعة لورازيبام مقارنة مع المجموعة هالوبيريدول (1 RCT، N = 66، RR 1.93، CI 1،14-3،27). لم تكن هناك فروق في الأرقام التي تتطلب أكثر من حقنة واحدة (1 RCT، N = 66، RR 1.14، CI 0،91-1،43). لم يقابل الآثار السلبية التي من هالوبيريدول إضافة لورازيبام (مثل خلل التوتر RCT 1، N = 67، RR 8.25، CI 0،46 حتي 147،45؛ المطلوبة antiparkinson الدواء RR 2.74، CI 0،81-9،25). وكان التحقيق في إضافة بروميثازين محاكمة واحدة متدرجة أكبر وأفضل (ن = 316). والمزيد من الناس في المجموعة هالوبيريدول لا الهادئة أو نائما قبل 20 دقيقة (RR 1.60، CI 1،18-2،16). شهدت الناس أكثر بكثير في مجموعة وحده هالوبيريدول واحد أو أكثر الآثار الضارة (RR 11.28، CI 1،47 حتي 86،35). وكان خلل التوتر الحاد لتلك هالوبيريدول المخصصة وحدها شائعة جدا للمحاكمة أن تستمر بعد تحليل مؤقت (RR 19.48، CI 1،14 حتي 331،92). استنتاجات المؤلفين: إذا لم يكن هناك بديل آخر موجود، واستخدام وحيد هو هالوبيريدول العضلي يمكن أن تكون المنقذة للحياة. حيث أدوية إضافية للتعويض عن الآثار السلبية متوفرة، استخدام وحيد هو هالوبيريدول لحالة الطوارئ القصوى، في حالات الإكراه، يمكن اعتبار أخلاقي. إضافة بروميثازين المسكنة يحظى بدعم من أفضل الأدلة الصف من داخل التجارب العشوائية. وأيدت جزئيا فقط استخدام دواء مضاد للذهان البديلة بأدلة مجزأة والفقراء الصف. الدليل على استخدام أحدث البدائل المضادة للذهان الجيل ليس أقوى من ذلك لكبار السن المخدرات. إضافة إلى البنزوديازيبين هالوبيريدول ليس لديها أدلة قوية على فائدة وينطوي على مخاطر وقوع ضرر إضافية. بعد ستة عقود من استخدام لtranquillisation الطوارئ السريعة، وهذا لا يزال في حاجة إلى منطقة التجارب المستقلة للممارسة الجيدة ذات الصلة العالم الحقيقي.